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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 802 页

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【注】 此承上文互詳證脈,以明其治也。 如熱狀,即所謂心煩胸滿,口乾燥渴之熱證也。 其人當得數大之陽脈,今反見沉伏之陰脈,是為熱伏於陰,乃瘀血也。 血瘀者當下之,宜桃核承氣、抵當湯丸之類也。 【永諸按】 注的部分,吳謙說 〖 此承上文互詳證解,以明其治也,如熱狀 〗,其實如熱狀就是大部分有熱的樣子,但是有一部分沒有,我們常常講真如,如就是跟真差不多,只差一點點,如就是絕大部分像,只有少部分不像,這叫如,所以我們稱道人家如意,如意就是希望你能萬事如意,就是說大部分順你的意但是有一個非常小的部分不合你意,這叫如,所以如熱狀,大部分就像有熱,所以我們剛剛看到了 〖 心煩、胸滿、口譫、口燥 〗 這些熱證,那 〖 狀 〗 呢? 就是病證,是這樣。 但是我們摸到的脈竟然不是熱象的脈,因為他的脈應該是血的熱,應該就要 〖 數 〗 嘛,氣的熱應該就要 〖 洪 〗,結果都沒有,沒有數也沒有洪的脈。 吳謙說 〖 今反見沉伏之陰脈 〗,條文沒有講沉伏哦,我們不要自己加,他只是告訴我們這是 〖 此為陰伏 〗,〖 陰伏 〗 這是個名詞,是陰伏在裏面,沒法去供給這個陽。 陰伏的原因是因為有瘀血,這些瘀血把整個陰的血氣往下拉,因為瘀血的性就是向下,所以往下拉導致的,這是陰伏。 因為陽沒有受到損傷,但是因為沒有陰之上濟,所以會出現一些熱證,他陽的脈還是可以的。 去陰部的瘀血要攻下,所以就是用下瘀血湯,下瘀血湯還要加酒的目的不是要讓藥力往外走,因為酒並不多,酒被這些陰藥,大黃、桃仁、蟅蟲,帶到深層,到深層做什麼用,因為酒有外散之性,所以拉到深層去治療深層因瘀血而不行的氣,所以加酒的目的是這樣。

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