医宗金鉴·金匮要略 · 第 792 页
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【永諸譯】
心氣不夠，吐血。
如果流鼻血的，瀉心湯主治之。
【永諸講解】
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心氣不足，吐血、衂血、瀉心湯主之
〗，那個
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桂林古本
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呢他也是講心氣不足，吐血，那如果有流鼻血的那瀉心湯主之。
一般吐血是因為胃那邊的熱引起的，那這些熱呢還沒有往上到瘀堵心肺，只有堆在胃部的熱，我們剛講這個熱是葛芩連湯證。
那如果這個熱往上沿，比如說往上牽連的時候導致的流鼻血，因為局部的吐血是只有在胃而已，那衂血這邊是往上面去的時候或是往表一些的出血呢，主要因為衂血是指出血啦，或者是表部見到的一些出血。
這些呢都是胃這邊傳出去的，因脾胃為後天營衛之起源。
那我們該怎麼辦？
把它拉回來喔，熱往上的話，上者就要使他往下，而起始的熱我們就要把它寒去清熱，所以是把它曳下來，把血往下拉，然後直折其火熱，所以當然很清楚就是用什麼？
用瀉心湯。
瀉心湯在
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桂林古本
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它就是就是大黃、黃連、黃芩三個來做這些事。
大黃把上炎的血往下拉往裏拉，那血就不會往上行，就不會衂血啦，那也不會吐血了，因為血往下拉，在我們腹腔的最高部那邊的胃的血就減少，那黃芩黃連去清那邊血的熱。
黃芩是清氣的熱，因為血中之液滲出去會變氣嘛，所以呢有牽涉到血的，氣一定也跟著，所以要用黃芩，那黃連用來清血的熱。
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心氣不足
〗，所謂的心氣不足，我們知道氣就是什麼？
血管外的體液。
心臟它的氣不足就比較乾熱，形成血熱，因為血中之氣這邊不夠，所以血液黏稠乾熱，熱性向上，血往上衝，所以就會導致這種吐血、衄血。
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