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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 788 页

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管被撐開裂開的,我們用柏葉,來幫它修復,還有利用柏葉,來減緩微血管的腫脹,壓力,所以以柏葉為主。 那乾薑、艾葉呢? 去治療它本來的原因,就是因為它氣的不流通,導致的。 那馬通呢,是要讓它氣往下走,當然不要讓它往上走,因為吐血本來就是一個往上之勢,這樣反而不好,所以把從心臟往胃腸的氣血往下導,可以減緩胃腸的血流壓力,所以就是這樣的。 那黃土湯呢? 既然柏葉湯是治寒性的出血,那黃土湯呢? 就是治熱性的出血,屬於燥熱的,因為濕熱的是用葛根黃芩黃連湯。 那黃土湯的藥方,最主要是黃土,黃土的作用是做什麼,收濇,那收濇部位在那邊? 因為它是黃色的,所以收濇在胃,胃的收濇用黃土,小腸的收濇用赤石脂,因為赤石脂色紅,大腸的收濇用禹餘糧,也是我們講的高嶺土,禹餘糧就是白色的高嶺土,用它來收濇大腸。 因為如此所以用黃土來收濇胃,不要讓胃出血,那這邊用生甘草,甘草來涼氣分的熱,進而緩出血之勢,讓出血比較緩慢,甘草有這個作用。 那地黃是用來補血用的,地黃補血,因為它含有很多鐵質,所以血紅素的不足我們用地黃,因為它含鐵,這樣可以讓血紅素提高。 阿膠是用來涼血止血用的,阿膠這個東西它可以提高血小板的量,所以用它來止血,而那地黃沒有啊。 黃芩是用來清胃,還有三焦氣分的熱,因為還有熱嘛,把在氣的熱把他清掉,那血裏面的熱用阿膠涼掉,然後再用阿膠提高血小板,然後幫助止血。 那灶中黃土是用來收澀止血的。 這邊為什麼又出來白朮跟附子呢? 我們如果以位置來講,胃跟脾是臟腑關係,胃屬陽,脾是屬陰,那胃這邊充滿了血,因為胃熱充血嘛,所以我們藉由分流的方式來減少胃的血流,藉由白朮在脾這邊,讓脾的氣流通,那脾的氣流通,血就會往脾這邊來,那胃那邊充血就會減少很多。 同樣的,炮附子是作用在腎,所以讓腎這邊的氣流動比較快,像腎氣丸用炮附子,腎氣流動比較快,一些血被引到這邊來,藉由這樣

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