医宗金鉴·金匮要略 · 第 774 页
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所以就叫咳逆，我們也可以這樣講，所以有兩個的說法。
那如果我們吐血，表示從心出來的氣血往胃走泄，所以手腳冰冷，然後又兼咳嗽，因為從胃回流的至心的血和氣，因為吐血的耗損，造成虛熱，所以那
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氣
〗
是往
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上
〗
衝的，如果病人的脈是跳得很快，〖
脈數
〗
我們了解是血有熱，所以
〖
而有熱
〗，那血有熱，那血為什麼有熱？
因為他吐血損傷到氣跟血，整體的氣和血少，就是它血氣不足，脈就會跳得快，血液會黏稠，血流的摩擦力會大，因而會產生虛熱。
而且條文又告訴我們
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不得臥
〗，前面有那個不得臥，不得臥的原因，是因為氣耗掉太多了，整個機體的氣非常的虛，所以想要睡卻睡不著，這邊就告訴我們氣愈來愈少，主要是因為它熱愈來愈多，血愈來愈熱，脈會越跳越快，所以他會說這個是
〖
死
〗，這就是死證。
【注】
吐血咳逆，肺大傷也；上氣，肺無降也；脈數有熱，火爍肺金也；不得臥者，陽不入陰，故曰死也。
【永諸按】
我們來看吳謙的注，他說
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吐血咳逆，肺有傷到
〗，其實吐血是跟胃有關係，跟肺沒關係，咳逆是因為血的熱逼到肺，因為熱本來就是往上走的，熱是屬陽，所以就傷到肺，然後整個氣是往上衝的，所以咽喉那邊出現
〖
上氣
〗，所以
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脈跳得很快
〗，因為血氣少，心臟得到的養分也少，所以心臟就會跳得很快，然後慢慢接著
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發熱
〗
了，因為血液變黏稠，在動作的過程中，跟血管摩擦會生熱，所以脈也會產生熱，還有氣津的不足，所以相對熱就會
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