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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 762 页

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陽。 陽明主闔,闔就是從秋到冬內收的過程,秋冬主內,所以秋冬的衂血屬陽明,他是用這樣來解釋的。 【集注】 李彣曰 「衄血出於鼻。 手太陽經上抵鼻,目下為;足太陽經,從巔入絡腦,鼻與腦通;手陽明經挾鼻孔;足陽明經起鼻交額中。 四經皆循鼻分,故皆能致衄。 太陽行身之表,經云 『太陽為開』。 是春生夏長,陽氣在外有開之義,故春夏衄者太陽。 陽明行身之裏,經云 『陽明為闔』。 是秋斂冬藏,陽氣在內,有藏之義,故秋冬衄者陽明」。 【永諸按】 李彣說 〖 衂血出於鼻 〗,這個把它窄化了。 衂血不一定出於鼻,包括我們皮膚出血,像發斑、發疹,這些出血的,像溫病有化斑湯這類的,還有清營湯,因為營血太熱了,所以導致出血,那這就叫做衂血,不一定出於鼻,鼻子是一個部分,包括腦出血也是一種衂,那如果是鼻子出血,我們就講鼻衂,這樣就可以了。 那手太陽,他解釋說手太陽,手太陽是小腸經,因為手經為足經的別絡,它只是足經的一個分支,所以還是要以足經為本,那手太陽經是往上走,李彣說 〖 手太陽經上抵鼻 〗,那手太陽也沒有去抵到鼻,是足太陽從顛入絡腦,鼻與腦通,因為他說衂血出於鼻,所以做一些不必要的牽連。 意思是把它牽涉到衂跟鼻血有關係。 然後又說 〖 四季皆循鼻分,故皆能致衂 〗,這個四季都有經過鼻,所以都能夠導致衂,其實這個不對,都把衄窄化在鼻衂了。 〖 太陽是行身之表 〗,這就是我剛才講的,〖 經云 〘 太陽為開 〙 〗,所以它是外開之義,所以春夏也是開、陽氣的開展,所以它說春夏衂者屬太陽,

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