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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 731 页

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吳謙說 〖 腎著者,腎為寒濕所傷 〗,這邊講的是可以,因為是下焦為寒濕所傷,但是要記住的是,因為衣服冷濕的關係,它是在比較表面的區域,被寒濕所傷,而這寒濕環境是自己造成的,因為自己身勞汗出,然後整個衣服的濕所導致的。 那 〖 著 〗 就是黏到外面,那像我們附著一個東西有沒有,都是從外到內的,所以 〖 著 〗 這個東西告訴我們是在外所黏。 腎著呢? 就是腎那附近區域有一個外來的濕,我們排不掉的一些邪氣,從外面著黏的。 那因為那邊受到影響,所以才會體重腰冷,他說 〖 腎多寒濕,故體重腰冷 〗,體重腰冷是因為濕的關係啦,腰冷也是因為寒的關係。 那然後他講說 〖 雖形如水腫之狀 〗 那不是這樣的意思,〖 形如水狀 〗,不是 〖 形如水腫之狀 〗。 〖 形如水狀 〗,那水狀就形容水的樣子,剛才我們有講過一個塑膠袋裝滿水,我們去壓它的外形,就是摸這個的感覺。 那這邊講說 〖 反不渴而小便自利,非水也,乃濕也 〗,其實是說呢,因為不渴代表它的氣道是通利的,那我之前有講到,如果這個水濕堵住的是主要的氣道,供水的氣道,那就會口渴,那小便也不會通利,那如果這個濕是外在的,因為條文告訴我們 〖 著 〗,著是外來的固著,所以它反而是不會口渴的,小便是通利的,跟我們裏面的裏濕是不一樣的。 那 〖 飲食如故 〗,所以是跟裏没有關係的,那這是屬於下焦,下焦我們上次已經講過,是從肚臍以下到腳,或是講說從腰以下到腳,這些都屬於下焦,那它這邊說 〖 詢其所以得之之由,身勞汗出,衣裏冷濕,久久傷之,是以腰下冷痛寒勝也 〗,我們剛剛已經講得很清楚了,因為身勞汗出,那些汗排不掉,然後聚在身體,因為你穿了衣服嘛,所以身體呢,下半部是處在一個寒濕的環境,那 〖 負重,濕勝也,如帶五千錢,形容重著之甚也。 以甘薑苓朮湯補上以制水,散寒以滲濕也 〗,那這個甘薑苓朮湯的治法我們剛剛已經講了。 【集注】

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