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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 723 页

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是用丸,來做一個調理,然後他這邊講 〖 要知人到脾約,皆因元氣不充,津液不到 〗,那脾約是因為氣血津液都被往外拉出去了,導致內部的津液氣血不足,進而造成脾約。 李彣曰 「跗陽,胃脈也。 胃為水穀之海,浮為陽脈,故胃氣強而能食;小便數則津液亡,故脈澀。 蓋脾主為胃行津液,此以胃強脾弱,約束津液,不能四布,但輸膀胱,致小便數而大便堅也。 麻子仁丸通幽潤燥」。 【永諸按】 李彣說跗陽它是胃脈,胃是水穀之海,然後浮為陽脈,故胃氣強而能食,這個是可以的,因為條文告訴我們胃氣是整個往外走的,那小便數本來就會亡津液,就會造成脈澀,那為什麼跗陽脈浮而澀就是會出現胃氣強還有小便澀呢? 之前已經講過了,脈浮本來就是一個力道往外的多,那為什麼我們也可以推是因為小便數呢? 因為跗陽脈在腳,它是屬於陰中之陽耗損津液的,汗是陽中之陽,那跗陽脈是陰嘛,所以是陰中之陽,陽中之陰出了問題,因此是小便出了問題,所以推測是小便過利,才出現的這種脈澀,是這樣的。 這邊又講脾主為胃行其津液,然後他說這是因為胃比較強、脾比較弱,他把津液都往外送,沒有往裏面送的,因為胃是一個陽腑,脾是一個陰臟啦。 那也不是說他只有但輸膀胱,不是啦,它是因為胃氣太強了導致脾的津液往內變弱了,其實我們可以講就是一個陰陽的過程,胃強,有些人講脾弱,但是這個條文沒有講脾弱,它只有講脾約,那既然陽強,陰就會相對地弱,氣血的分配也會出現一些問題,會導致外面的多,裏面的少,因而導致大便比較堅硬。

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