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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 722 页

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要去探討為什麼脈浮以後,他慢慢接著又耗損了津液,使得脈變澀。 那脈浮會耗損津液,我們之前有講了因為跗陽在腳的位置,所以他是屬於陰中之陽的部分出了問題,跟陽法中的汗還有利小便,這兩個其中一個有關,因為小便是屬於陰,陽中之陰,所以這跟小便有關係,因此條文才會說澀的原因就是因為 〖 小便數 〗,是因為這樣的關係。 因為整個氣血是往外走的,所以導致脾本身的津液不足,還有小腸、大腸的津液不足,因此才用 〖 麻子仁丸 〗,那也符合這個病機。 那這邊講說 〖 脾陰虛不能為胃上輸精氣,水獨下行,故小便數 〗,這不是喔! 我們一看就知道不是。 那又講 〖 胃氣強,約束其脾,不化津液,故大便難 〗,其實也不是這樣的,因為不管是整個身體或是脾胃的氣血是往外走的,導致我們氣血的分配,是外面多而裏面就少,因而約束了往脾或是往內部的氣血,導致這種 〖 大便則堅 〗,那我們重點就是要把氣血往內送,幫助內部腸液的分泌,形成往腸胃道去的力道,那這樣就可以治療這個的問題。 【集注】 徐彬曰 「脾約病用丸不作湯者,取其緩以開結,不敢驟傷元氣也。 要知人至脾約,皆因元氣不充,津液不到所致耳」! 【永諸按】 徐彬說脾約病用丸不作湯,取其緩。 丸劑呢就是要緩,那這個要吃比較久,丸者緩也,就是要取其它慢慢地達到這個作用,像這種病呢比較慢性的,不是那種急劇的,我們大概都

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