医宗金鉴·金匮要略 · 第 620 页
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上面那個還嚴重，他的陽是比較虛的，他根本出不去了，氣血沒有往外走，是往內走，所以當然就會欲嚏不能，因為
〖
嚏
〗
也是一種由內往外的過程，把氣由內往外出的一個過程。
那當然知道他是下利，那因為有下利，所以他更嚴重，我們會知道他氣病及血，也影響到血的流通，因為你整個下利，整個血都瘀在肚子。
肚子裏面血管的瘀堵，久了形成肚子痛，那像這種瘀血我們可以幫助他回流，我們用什麼？
像小建中湯就好，但這個因為下利，因為中寒，所以我們用理中湯，你可以先用理中先治氣或者是你用小建中湯來治血，或是把兩個方合起來，我們可以稱它做做理中建中湯或者是建中理中湯。
【集注】
沈明宗曰
「此脾經受寒現證也。
寒中太陰，陰寒濕盛，陽虛不固，其人下利，但通多不足，故為裏虛。
蓋陽和則嚏，而欲嚏不能，乃陰寒凝滯於裏，所以肚中病也」。
【永諸按】
沈明宗說這個是脾經受寒的現證，〖
那寒中太陰、陰寒濕勝
〗，因為氣血會堵在那邊，那因為他上升不利所以當然就只能下了。
食飲經由腸胃道一路往下送，若是那邊沒有吸收的話當然就是下利，這就告訴我們這是裏虛。
〖
陽合則嚏
〗
這是因為陰有到陽，陰陽有相接起來，那出現的嚏剛好在重陽部位的頭部，也就是鼻子那邊的表裏之氣相接之部分，然後用
〖
嚏
〗
把表裏之間的氣交通，把我們身體裏面跟身體外的氣交通。
〖
欲嚏不能
〗
其實他是因為氣血都往內走，所以他少了一個由裏往外的一個過程。
※
腹中寒氣，雷鳴，切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。
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