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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 609 页

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其實就明明白白告訴我們他心陽不足,連脾胃那邊也都沒有血的流通,所以導致沒辦法消化而出現下利不止,那這個當然是死證了。 如果病人面色痿黃,口燥而渴,這個是什麼? 吳謙說這個是熱實,其實這是一個什麼? 我們口燥而渴,它這個其實並不是熱實,它是氣的不足,我們可以講說他是一個虛熱,我們要補什麼? 補血液中的血漿,也就是血中之氣。 那現在痿黃口燥不渴,這個是虛寒,本身的氣血的不足,所以這個是虛寒,而那個口燥而渴是虛熱。 那當然也有實熱的啦,實熱的是陽明病,陽明病也會出現痿黃,汗出太多了,像白虎湯證。 那寒的當然會出現下利嘛,因為氣血沒有供應到脾胃,所以下利不止,脾胃之陽已經耗散了,因此才會死。 【集注】 程林曰 「痿黃者,脾胃病也。 見燥而渴者為熱,不渴者為寒。 病患既痿黃,又兼下利不禁,則脾氣衰絕,故死」。 【永諸按】 程林說痿黃是脾胃病,因為黃色是屬於脾胃嘛。 脾胃為後天氣血的來源,我們血中之氣還有血中之血都是靠脾胃來供給、來榮養周身的。 所以如果我們看到躁而渴,躁呢? 手腳沒有氣血的流動,然後因為吳謙把這個燥都把它用成火字旁,他說 〖 燥而渴是熱 〗,那有虛有實,有虛熱有實熱。 那不渴呢? 不渴當然是寒,也是有虛有實。 那又告訴我們呢,它有下利還有寒實,所以有脾陽的不足,所以這個是一個寒,虛寒獨盛,所以會死。

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