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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 596 页

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那更何況前面這邊有的大便難,這也不是脾實,這是虛,便難有些是因為便秘,有些是因為脾胃蠕動的差,所以便秘有很多種,不可以馬上說腹滿便難就是脾實,然後說腹滿而不便難是脾虛,這都不對的。 那腹滿時減,腹滿有時會減輕是因為怎樣? 其實固定的時間會減輕,其實是因為它本身是腸胃的吸收比較差啦,腸胃的吸收消化吸收能力比較差,那這個你只要給它足夠的消化時間,或是在它血流旺盛的時間,例如王時的時候,它的腹滿就會減,這個是因為脾胃消化比較差的關係。 那如果是那種宿食或是大便燥實的,它的腹滿是不會減的,因為不管你隔了多少時間,硬的大便還是卡在那邊,所以沒有通就不會減,那腹滿時減是因為虛,那我們就補它的虛,讓脾胃的消化吸收功能好的話,它的腹滿就會去掉,那像這個就前面講的,它可以用厚朴生薑半夏甘草人參湯,可以用這個來治療這種虛的,但是前面那個只有虛,那要有寒的話,就是牽涉到要有吳茱萸湯,因為它牽涉到疼痛,兩胠的疼痛,兩胠是肝的位置,那疼有寒,所以它用吳茱萸湯。 【集注】 魏荔彤曰 「腹滿或服下藥,或服補藥。 有時減退,未幾旋腹滿如故,則不可作實與熱治也。 仲景明此為寒,裏寒從無下法,惟有溫藥與服,虛者以溫中補氣,實者亦以溫中行氣為義,是治氣寒腹滿第一善法也」。 【永諸按】 魏荔彤說腹滿有時候是因為服下藥,攻過頭了,所以我們整個氣血都堆積在腸胃那邊,那陽又不足所以上不去,所以整個引起腹滿,那有的是服補藥,但是本身的淋巴流通不好,

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