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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 592 页

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的滿,送不上去嘛,送不上去就會堵在脾胃的位置,因為氣力的不足,好,那如果他沒有悶,若 〖 不滿者 〗,一定大便難,兩胠疼痛,如果他肚子沒有滿,那就會大便比較困難,因為下面的氣不足,所以他沒有肢滿表示他不是堵在中焦,而是在下焦的部分,在中下焦的部分,比較下焦的部分,那一定大便比較困難,比較沒氣力。 那兩胠,胠就是什麼? 肋骨下面的軟軟的部位,剛好是肚臍橫線以下的部分,是下焦的位置,兩胠會比較疼痛,疼是因為冷,痛是因為氣血不通,因為它氣血不足,會導致那邊冷痛,所以他就告訴我們這就是有虛有寒,那應當要用溫藥,溫藥幫助它的熱度往上送,所以他說適合 〖 吳茱萸湯 〗,吳茱萸我們在溫經湯那邊有看到,〔 厥陰病篇 〕 也有,所以它是利用吳茱萸來溫肝經的血寒,因為衝為血海主胞宮,而且肝藏血,何況胠部為肝經所過之部,所以肝和衝的血寒,就用吳茱萸。 我們一般如果以肝跟衝脈來講,胞宮要讓它血熱起來,我們大部分都是用吳茱萸,那如果是小腸那部分的,腸部的血流的熱呢? 我們一般是用蜀椒,為什麼? 因為蜀椒是紅色的,心與小腸相表裏,所以我們會用蜀椒。 這邊 ︽ 桂林古本 ︾ 有方,它是說適合吳茱萸湯,吳茱萸湯就是吳茱萸、生薑、大棗、人參,那生薑去胃中的寒水氣,吳茱萸讓肝血熱起來,這樣也可以讓胃的血流熱起來,幫助把氣血往外散,那大棗可以避免說因為吳茱萸它是比較熱的藥,那怕過頭導致什麼? 津液的不平衡,反而變成乾燥,因而用大棗。 也因為這樣,所以有些後代溫病家,很怕用吳茱萸,他們說吳茱萸會導致胃燥,所以不太敢用。 那其實很簡單,因為像吳茱萸生薑,這種溫燥的,若是怕生薑發散強的話,我們一般都會用大棗,用大棗避免生薑發散過頭,那吳茱萸呢的話,既然怕血太過燥熱,所以他要讓血裏面有血中之氣,怕血液中的血中之氣耗損,所以他加了一個人參,合起來剛好就是這個方的意思。

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