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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 571 页

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上條心痛徹背,尚有休止之時,故以栝蔞薤白白酒加半夏湯平劑治之。 此條心痛徹背,背痛徹心,是連連痛而不休。 則為陰寒邪甚,浸浸乎陽光欲熄,非薤白白酒之所能治也,故以烏頭赤石脂九主之。 方中烏、附、椒、薑,一派大辛大熱,別無他顧,峻逐陰邪而已。 【永諸按】 那吳謙的注,上條心痛徹背,還有休止的時候,所以有栝蔞薤白白酒加半夏湯,平劑治之。 此條心痛徹背,背痛徹心,已經牽涉到血分的問題,上面是只有氣,上面兩個是牽涉到氣,這邊牽涉是血,那血的話,是我們必須要知道血的痛是很痛,那種寒痛,我們必須要溫陽,所以必須第一個,讓血通一定要氣先行,因為氣病及血,血是最裏層的,所以一定氣有病,才會到血病,那有些只有氣有病,不一定會有血病,這是陰陽的觀念,陽病,陰不一定會有病,因為陰是由陽入到陰的,可是如果說陰已經病的話,這邊陽也一定會有病,有這層道理。 氣是屬於陽,所以血病呢我們要用氣的部分來救。 好,那背痛徹心這個是一直很痛,那用烏頭赤石脂丸。 【集注】 李彣曰 「心痛在內而徹背,則內而達於外矣;背痛在外而徹心,則外而入於內矣。 故既有附子之溫,而復用烏頭之迅,佐乾薑行陽,大散其寒。 佐蜀椒下氣,大開其鬱。 恐過於大散大開,故復佐赤石脂入心,以固澀而收陽氣也」。 【永諸按】

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