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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 567 页

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〖 胸痺 〗,一樣這個胸痺,那這邊講的胸痺大概都是堵住的啦,就是氣血瘀堵住的胸痺,導致氣血循環不好的胸痺。 〖 不得臥 〗,我們如果看到不得臥我們就要想說他那邊一定有痰或有水,〖 不得臥 〗 就是想睡沒辦法睡,所以這個 〖 不得臥 〗 就是想躺,但是卻不能躺,因為他坐著還好啦,坐著呢痰或水是聚在比較下部,比較不會影響上焦的運行,那如果躺下來以後就變成痰或水往上淹,就影響到心肺之間氣血的流動,所以他躺著會很不舒服,根本沒辦法躺,所以才說 〖 不得臥 〗。 那還告訴你 〖 心痛 〗,心很痛,因為心那邊的氣有點堵住,而且生了一個痰,因為堵住比較久,而且還生痰,所以他從心痛痛到背。 那我們這用什麼? 〖 栝蔞薤白半夏湯 〗,同樣的這邊也是有酒,只不過他多了一個痰,因為他不得臥所以多了一個痰,因此加了一個半夏,半夏就是去除淋巴管道壅堵的痰,因為他會心痛徹背不得臥,所以加了一個半夏。 【注】 上條胸痺胸背痛,尚能臥,以痛微而氣不逆也。 此條心痛徹背,不得臥,是痛甚而氣上逆也。 故仍用前方,大加半夏以降逆也。 【永諸按】 那我們來看注,他說 〖 上條胸痺胸背痛 〗 他還能躺,因為沒有痰,所以只要用栝蔞薤白白酒湯就可以了,那這條因為他沒辦法躺,想躺不能躺,所以記住這就是有痰或是有水,隨著我們姿勢的改變,比如說橫向下來的,半坐不得臥有沒有,皂莢丸是不是,那個也是痰很多,所以他沒辦法躺。 因為不能躺我們必須要加半夏來去那個痰,那這個是在心所以可以用

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