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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 489 页

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咽就是食道,喉就是氣管,所以條文就告訴你就是燥,這燥是由胃,經由三焦到肺,所以代表胃外部的咽和肺外部的喉,都因此乾燥澀滯不利。 因為它脈又數,所以是燥熱,它說麥門冬湯來主治之。 【按】 大逆上氣之 「大」 字,當是 「火」 字,文義病藥始屬,必是傳寫之訛。 【注】 咳而上氣,咽喉有水雞聲而連連者,是寒飲上逆也。 今咳而上氣,咽喉無水雞聲而不利者,是火氣上逆也。 不利者,謂咽喉若有物相礙,不爽利也。 主之以麥門冬湯,止其火逆,下其上氣也。 【永諸按】 這邊吳謙的注,就是射干麻黃湯它就是一個濕氣的,濕氣的上衝,所以是水雞聲,那燥氣的呢? 是屬於咽喉不利,喉嚨卡卡,甚至失聲,陰燥導致的失聲,我們失聲有兩種,一種是痰堵住的,他感覺喉嚨有痰,沒有聲音,這個用桔梗甘草湯。 那如果沒痰,沒有聲音,喉中燥熱痛的,我們用麥門冬湯。 所以對失聲的方面,在 ︽ ︽ 傷寒論 ︾ ︾,以經方來說,大概就是這兩個,一個就是實,實的就是氣堵,痰堵的,若是熱實的,因為熱引起氣堵的,痰堵的,用桔梗甘草湯。 若是寒實的,寒性的,血液不足導致那邊的失聲的,我們用半夏散及湯。 那如果是虛,屬燥熱的,就是用麥門冬湯。

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