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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 474 页

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先咳嗽而後接著氣上逆,喘鳴急迫閉塞,胸先滿而後接著脹,一身面目浮腫,鼻出清涕,不聞香臭,這是肺脹。 葶藶大棗瀉肺湯主治之。 【永諸講解】 〖 肺癰,〗 這個癰是發生在肺,癰是什麼? 氣血壅堵所導致的病,就叫癰。 因為它氣堵住了,所以胸會悶會脹,胸滿,滿就是悶,整個滿起來,然後會脹。 〖 一身 〗 是指除去頭外的部分,跟我們身冷身熱,除去頭、四肢之外的 〖 身 〗 不一樣,所以一身還有面跟目都是浮腫,浮就是有往外脹的情形,腫腫的,腫就是肉,肉多了水會變得比較腫。 那鼻塞,鼻子塞住了,為什麼鼻子塞住了? 因為面腫嘛,淋巴的流通不好,淋巴的流通不好嘛,鼻涕那邊的淋巴循環就會瘀堵就會腫脹,所以這就會出現鼻塞。 那清涕出,清是像水一樣乾乾淨淨的這個叫清,涕就是鼻涕流出來的。 那不聞香臭,為什麼不聞香臭,不聞香臭的話,這是我們鼻子的鼻腔,鼻腔內有嗅神經毛出現,那這邊嗅神經負責嗅覺。 那因為鼻子的腫大,所以它的黏膜把這個毛蓋住了,嗅覺神經的纖維那個毛被蓋住了,所以它就會不聞香臭,不聞香臭是這樣來的。 因為氣堵住了,越堵越嚴重嘛,胸部的氣就會越悶,所以會咳逆,咳逆就是越咳越嚴重,剛開始很輕的咳,咳了一下到最後突然越咳越嚴重,像我們有時候嗆到,你不講話還好,一講話越咳越嚴重,這個就是咳逆。 逆呢? 我們有順有逆,順的話就是咳嗽越來越少叫做順,咳嗽越來越嚴重就叫做逆,所以咳逆就是咳嗽越來越嚴重了,表示它的氣越堵越嚴重了。 〖 上氣 〗,氣往上衝,上氣是氣往上衝,因為熱的氣是往上衝的。 那為什麼我們可以知道氣是往上衝的? 因為胸、面目、鼻塞,這些症狀都是在上面的屬於陽的,所以像這一種是比較屬於熱性的氣。 癰是屬於實熱的,那會導致喘,因為氣管也因為氣的瘀堵所以變小了,

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