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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 390 页

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【集注】 程林曰 「腎主閉藏,肝主疏泄,失精則過於疏泄,故少腹弦急也。 陰頭,宗筋之所聚,真陽日虧,故陰頭寒也。 目眩,則精衰,髮落則血竭,是以脈虛芤遲也。 虛主失精,芤主亡血,遲主下利清穀也」。 【永諸按】 我們來看集注程林的部分,〖 腎主閉藏 〗,腎主精,因為腎在四季是屬冬,冬天時萬物閉藏。 〖 肝主疏泄 〗,其實肝是少陽,在四時為春。 而少陽為木主疏泄,如果我們疏泄過度就會失精,然後陽的不足,缺少陽之衛外,也會失精。 疏泄過度我們就要幫他收澀,所以就用桂枝龍骨牡蠣。 陽的不足我們就用什麼? 用天雄散,這邊講的是可以的。 在這邊講 〖 失精則過於疏泄 〗,只講到一個,心就是過於疏泄導致的,我們要用收澀。 另外還有一個就是陽的不足,腎陽的不足,導致閉藏失調,進而造成失精,在這邊程林少講了一個,我們把他添下去。 少腹的弦急並不是說他過於疏泄,少腹的弦急是因為寒的關係,因為少腹表部的氣血不足,導致外寒的侵入,使得少腹弦急,也導致脾胃那邊會清穀還有亡血,閩南話說的 〖 感到腹肚 〗。 〖 陰頭,宗筋之所聚,真陽日虧,故陰頭寒也 〗,寒為外感,冷自內生,陰頭寒,陰部那邊的氣血不足了,所以導致的外寒的侵入。 目眩跟髮落都是因為血的關係。 這邊程林講 〖 虛主失精,芤主亡血,遲主下利清穀也 〗,遲為什麼主下利清穀? 應該是說下利清穀導致脈遲,亡血導致芤脈產生,失精導致虛的產生。 我們之前有講,精氣是從腎臟那邊,經由

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