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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 389 页

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〖 此條 〘 亡血失精 〙 之下等句,與上文義不屬 〗,這個其實是可以做另一條看,因為它告訴我們,如果我們摸到的脈是這一類的,就會出現這種病證,而前面這些失精家呢,我們是可以用桂枝龍骨牡蠣湯主之,天雄散也可以。 【注】 失精家,謂腎陽不固精者也。 少腹弦急,虛而寒也。 陰頭寒,陽氣衰也。 目眩,精氣虧也。 髮落,血本竭也,若診其脈極虛而芤遲者,當知極虛為勞,芤則亡血,遲則為寒,故有清穀、亡血、失精之證也。 【永諸按】 我們來看吳謙的注,失精家這邊就講對了,腎陽不固精,有的是腎陽不足,有些是因為什麼? 因為它收澀的問題,收的力道不夠,澀的力道不夠,像這種腎陽不固,我們就是用什麼? 天雄散。 像收澀不利的,我們就用桂枝加龍骨牡蠣湯。 這邊講 〖 少腹弦急 〗,其實就是什麼? 就是寒,因為寒導致的問題,寒是外來,冷是內生,因為表部的氣血不足,所以導致外寒的入侵,使得少腹外的肌肉繃緊。 〖 陰頭寒 〗,也是外寒導致。 我們陰中的陽氣不足,包括腎的陽氣不足,肝的陽氣不足,因為我們的生殖器除了睪丸和副睪丸那些屬於腎外,龜頭有筋是肝經所經過的。 目眩的話因為氣血供給不上去,所以導致這種眩。 眩從目從玄,意思是張開眼,眼前會黑掉,跟目瞑不一樣,目瞑是眼皮打不開,眼皮無力。 〖 髮落 〗,就是掉頭髮,因為血不足導致的。

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