医宗金鉴·金匮要略 · 第 381 页
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【永諸按】
吳謙在他這個按說
〖
〘
脈浮者,裏虛也
〙,當是衍文
〗,其實脈浮其實就告訴我們,裏本來就有虛,不過以這邊他前面所表現出來的脈症,面色薄,還有卒喘悸,又出現了脈浮,表示裏是虛的。
那面色白呢?
這邊只有指面色薄,沒有講說面色白,但是我們在之前的面診上,面色白告訴我們是什麼?
亡血。
重點已經講,面色白是亡血,血的失去了,所以出現了白。
我們就要想辨法去了解他,血失去的原因是怎樣,是不是因為脾胃生化來源的問題?
問他胃口,喔,我的胃口好的不得了,那就不是。
那我們是不是就要去了解到,是不是他有某些的出血,所以要問他大便是不是黑色的,若大便是黑色,知道說腸胃道有出血,如果大便有帶血就表示他痔瘡,或者這是女子的話,經期來的太多,也會導致面色的白,像這個都要問,用問診來確定。
那另外有些大出血,突然性外傷出血也會導致,導致這種面色的白,不過條文講的是面色薄,不是面色白。
那面色薄呢?
這個面色薄就是面色比較淺淡,所以這邊講面色淺淡不華,那也是不足之色,所以這邊有講津液的不足。
津液的不足主渴,這個渴是怎樣造成的?
血中之氣的不足所導致的,我們有些講氣不足所導致的也可以。
亡血呢?
就是失去血,但是這邊沒有講吐衄,所以不一定是吐衄造成的,有時候潛藏性的出血我們自己本身不知道,它一直在流不知道,但是一定會有症狀,比如說有人小便紅色的那就是潛藏性的出血,大便黑色都是啊,比如說鼻子流血那都是看得到的,其實出血大部分都以下部為多,因為血是陰嘛,相對於上部的陽來講的話,下部是陰。
我們來講一下出血,一般血是陰所以大部分都是在下部,處於下焦,這地方常見到出血,比如說痔瘡的出血、大便的便血,所以重點才要區分遠血、近血。
遠血的像黃土湯、三黃瀉心湯;近血的呢?
像是便腸垢、大腸出血就是白頭翁湯,那如果是痔瘡的部分我們一般都是用什麼?
槐花散。
它是後代的方,其實
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