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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 361 页

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李彣曰 「平人者,形如無病之人,經云 『脈病,人不病者』 是也。 勞則體疲於外,氣耗於中,脈大非氣盛也,重按必空濡,乃外有餘而內不足之象,脈極虛則精氣耗矣。 蓋大者,勞脈之外敻者也;極虛者,勞脈之內衰者也」。 魏荔彤曰 「夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞,脈大者,邪氣盛也,極虛者,精氣奪也。 以二句揭虛勞之總,而未嘗言其大在何脈? 虛在何經? 是在主治者,隨五勞七傷之故而諦審之也」。 【永諸按】 我們來看一下 〖 集注 〗,集注李彣說 〖 平人者 〗 就是一般人,看起來像沒病的人,經有講 〖 脈病,人不病者 〗,脈有病,但是我們看起來其外形沒有病的,那這個人李彣說這個叫平人,不是喔! 平人就是一般的人,而且經後有云 〖 卒僵仆,其人短命而死 〗,所以脈病,人不病,非不病也。 後面的脈大是針對他過度使用,氣血的耗損,所導致的虛勞。 這邊講 〖 勞則體疲於外 〗,勞的話呢氣血都往外走,往外走那裏面的血就少,所以所有的氣血都是往外的力道很強,往裏的少,這一種導致的是什麼? 內虛。 所以這邊講的是對的,〖 外有餘而內不足之象 〗,脈大是外有餘而內不足的象,內不足的話當然就是勞。 為什麼造成這樣的呢? 因為外有餘內不足,就是過度的勞累,所以是勞極。 那虛呢? 虛就是本身的氣血來源不足,那裏面空空的,還加有一個熱,這個也是勞,就像芤脈一樣的,就是實質的東西變少了,但是熱的氣變多,所以充起來呢,你摸下去脈是不紮實,就是實質的血變少,反而是那些血中之氣變熱了,變熱以後膨脹,所以摸起來他裏面是虛的,所以脈虛告訴我們,血中之血不足,所以我們要知道虛的脈,就是血中之血的不足,澀的脈就是血中之氣的不足。

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