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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 326 页

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吳謙說 〖 寸口脈沉而弱 〗,〖 肝腎之氣不足也 〗 其實就是陽氣的不足,沉的脈就是腎,心陽的不足,並不是說肝腎之氣,他是用沉弱來表示他們深淺陰的關係,所以他說沉是腎,因為腎主骨,弱是在筋,因為肝比腎還浮。 〖 夫人汗出時,腠理開 〗,所以汗未出,但是如果入到水中,那些汗就出不去,〖 水傷心 〗 我們剛剛有講,因為汗要出去,就被外面的水堵住,而汗出是心之氣力外行的結果,所以會傷到心,又因為這些汗是有熱量的,所以鬱起來的熱,就會使汗變黃,形成黃汗。 【集注】 趙良曰 「腎主水,骨與之合,故脈沉者,病在骨也。 肝藏血,筋與之合,血虛則脈弱,故病在筋也。 心主汗,汗出入水,其汗為水所阻,水汗相搏,聚以成濕,久變為熱,濕熱相蒸,是以歷節發出黃汗也」。 【永諸按】 趙良說 〖 腎主水,骨與之合,故脈沉者,病在骨也 〗,〖 肝藏血 〗 這個還不錯,〖 筋與之合,血虛則脈弱,故病在筋也 〗,這個都講得不錯,〖 心主汗,汗出入水,其汗為水所阻 〗,所以才會傷到心,水跟汗相結聚在一起,聚就結成濕。 因為是汗出不去,所以也可以講水跟汗併合一起成濕,濕鬱久就變熱。 〖 濕熱相蒸 〗,會循著什麼管道出去呢? 因為濕熱本來就是要往外走的,但外行受阻,所以只能往內慢慢的堆,而到骨節的空腔處便堆起來,所以叫歷節。

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