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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 251 页

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〖 不欲飲食 〗,是因為消化吸收的氣機堵住啦,這個氣機堵住了。 〖 惡聞食臭 〗,告訴我們脾那邊整個濕,這個跟痞症很像,腸道的黏膜充滿濕氣,所以他那邊吸收不進去了,吸不進去了,就會惡聞食臭,像去吃到飽,最後就會有這種情形,不過吃到飽是屬於食積造成的,而不是脾濕所致。 然後你再來看他的 〖 面目乍赤 〗,乍赤呢? 火,火燒上去,火有上炎。 〖 乍黑 〗,黑的話就什麼? 火燒過頭就變黑了。 那白,血沒有上去就白,所以他的臉就有可能是紅、有可能是黑、有可能是白,白就是他血往下走,血往下走他就變白的。 那如果 〖 蝕於上部則聲嗄 〗,蝕於上嘛! 他以熱為主,所以聲音會沙啞,這個與少陰病咽痛用甘草湯是一樣的原理。 那這邊我們用 〖 甘草瀉心湯主之 〗,因為他本身就有 〖 惡聞食臭 〗,〖 不欲飲食 〗,就有點像痞症。 痞症呢? 是脾這邊出現下利,下利的原因是淋巴都堵在這裏,所以導致水穀精微沒辦法吸收,所以出現下利。 而這個跟痞症的甘草瀉心湯一樣,因為堵在這邊,雖然沒有出現下利,但是他不喜歡吃東西,因為送不走嘛,所以不喜歡吃東西,〖 惡聞食臭 〗,這都是跟脾有關係的。 那本來要清一個熱,如果是痞症,它有胃熱,胃這邊充血,而狐惑病充血位子不在胃而是在喉,更上部。 治療方式因為兩者一樣病機,上面熱,下面虛寒,這個就符合甘草瀉心湯的病機,所以他用甘草瀉心湯來治療。 那如果 〖 蝕於下部 〗,〖 蝕於下部則咽乾,苦參湯洗之 〗,下部呢? 就是陰的部分,陰的部分。 他如果侵蝕在下部呢? 會出現咽乾的症狀,用苦參湯去洗下部,從這條文我們可以知道,苦參是用來治下部濕熱的,另外為什麼狐惑病會蝕於上部和下部,而且兩者治法不同,首先蝕上部出現聲嗄,〖 嗄 〗 這個字從口從夏,意思是口如同夏天一樣熱,其位置在喉,喉

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