医宗金鉴·金匮要略 · 第 166 页
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因為這邊有講風濕,它排的比較差,但是不像麻杏薏甘湯那麼差,因為它已經有汗出來,麻杏薏甘湯是完全沒有出汗,所以才要用麻黃來發汗。
那這個有出汗,所以表示說這個通道是比較暢通的,氣中之氣出去是比較暢通的。
那惡風,因為怕風嘛!
因為風一吹的話,原本有汗出,如果本身沒有濕的,則吹了風以後呢,汗出會更快,形成表虛,身體不舒服,若是有濕的,則風吹以後,濕往外面聚集,影響氣中之血的回流,而且氣中之血的回流也因風把氣外拉的關係,所以留滯在外,造成了身重,為什麼惡風?
因為風使病狀更差,所以惡風。
那這個用防己黃耆湯主之,為什麼用防己黃耆湯呢?
因為這個不是麻杏薏甘湯它表面堵住的,它是因為氣往外太多了,造成氣中之血的回流變差。
它是這邊呢?
因為有汗出,氣中之氣是可以出去的,但是因為這邊來的太快了、太多了,又加上氣中之血的回流不良,所以身體外便瘀堵了氣,造成身重,治療的方式在於如何使氣中之血的回流加速,因此用防己黃耆湯幫助這個氣中之血的回流,因為條文有汗出,所以這邊氣中之氣的通路是沒什麼問題,主要是氣中之血的回流出了問題。
那麻杏薏甘湯呢?
是這個氣中之氣要出去的通路出了問題,堵住了,所以它用發汗,把這個瘀堵用掉,風濕就去了。
【注】
脈浮,風也。
身重,濕也。
寒濕則脈沉,風濕則脈浮。
若浮而汗不出惡風者,為實邪,可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之。
浮而汗出惡風者,為虛邪,故以防己、白朮以去濕,黃耆、甘草以固表,生薑、大棗以和營衛也。
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