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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1590 页

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尤怡曰 「吐涎沫,上焦有寒飲也,不與溫散而反下之,則寒內入而成痞。 然雖痞而猶吐涎沫,是寒飲未已,不可治痞,當先治飲,而後治痞,亦如 〈傷寒例〉,表解乃可攻痞也」。 【永諸按】 尤怡說 〖 吐涎沫,上焦有寒飲也 〗,其實呢吐涎沫如果我們要判斷為寒呢,我們要加一個什麼? 頭痛,像吳茱萸湯的乾嘔吐涎沫,還有頭痛的這一部分,這就是屬於寒,那如果真的是屬於寒的話,那治療上,吳茱萸湯會比小青龍湯好。 〖 吐涎沫,上焦有寒飲也,不與溫散而反下之,則寒內入而成痞 〗,〖 寒內入而成痞 〗 這其實是不太對的,痞是陰陽的不相交,上面是熱下面是寒,所以胃是熱的脾是寒的,痞證是因為表熱進被攻下入裏所導致的。 〖 是寒飲未已,不可治痞,當先治飲,而後治痞,亦如傷寒例,表解乃可攻痞也 〗,其實這邊是應該熱為主,下面的小青龍湯,見肺癰那一篇,瀉心湯呢見驚悸篇。 那 ︽ 桂林古本 ︾ 就桔梗甘草茯苓澤瀉湯,那桔梗甘草是用來治療肺癰,上焦屬於熱的,所導致的時時唾濁唾,吐膿如米粥不過這吐涎沫是比較在上部,在口咽的部分,那桔梗甘草湯也可以治療少陰咽痛,熱在上面,所以這邊以桔梗甘草湯的治熱為主,那茯苓澤瀉來導水,茯苓把它導到腎來排除,因為病在上我們把他導到下,病在上焦,這氣堵在這邊導致涎沫很多,那一直吐,吐的力道是這樣出來,所以治療上我們把他拉下來,拉下來減少往上的力道,就可以增加下邊的氣血減少上部這邊的涎沫,這種治法常用在很多方面,像上盛下虛的,像中風的,這個人中風了,腦壓很高,腦壓很高代表怎樣? 他氣血都是往腦這邊,因為一直滲血,為什麼? 因為他血管破裂,血管破裂開了一個口,就像我們一袋水,上面這邊開了個口,那水就會往這邊漏。 那治療上我們應該要怎麼辦? 根據陰陽的法則,上面這邊一直漏,血都往這邊流,那我們作的

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