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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1553 页

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【注】 產後續感風邪,數十日不解,頭微痛,惡寒,時熱汗出,表未解也,雖有心下悶、乾嘔之裏,但有桂枝證在,可與陽旦湯解表可也。 陽旦湯,即桂枝湯加黃芩。 陽旦證,即桂枝證也。 【永諸按】 產後感受風邪,而且數十日不解,數十日已經很久了,這個 〖 久病必虛 〗,那頭稍微有點痛、惡寒,這邊有 〖 時時有熱 〗,如果以這樣來講的話就表示說這個熱已經入裏了,那入裏的話應該是用裏病的藥,所以以這樣來看的話,︽ 桂林古本 ︾ 它是寫發熱跟時時有熱來比較,應該是 ︽ 桂林古本 ︾ 是比較合理的。 因為發熱,所以吳謙才說表未解。 那心下悶,心下剛好是胃,那乾嘔呢,乾嘔是樞機的不通利,那看起來很像是桂枝湯證,有沒有? 桂枝湯證的中風是用桂枝湯,但是呢這一條不是,它是產後,因為桂枝湯少了一個補氣的人參,而且桂枝湯是主要是脈的部分、血管的部分、血流的部分的部分,那小柴胡湯主要是淋巴管的部分。 他說 〖 心下悶、乾嘔 〗,那嘔的話就跟樞機有關係。 他說 〖 可與陽旦湯 〗,可以用陽旦湯來解表,他說陽旦湯就是桂枝湯加黃芩,那陽旦湯證就是桂枝湯證,這個部分我們存疑。 【集注】 沈明宗曰 「上下三條,乃產後感冒證也。 世謂產後氣血兩虛,不論外感內傷,皆以補虛為主,而仲景拈傷寒中之風傷衛發熱,仍以表裏陰陽去邪為訓,故云 『產後中風,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,汗出,乃太陽表未解也』。 但心下悶乾嘔,是外邪入於胸中

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