医宗金鉴·金匮要略 · 第 1451 页
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【永諸講解】
問曰
〖
病腹痛有蟲，其脈何以別之
〗？
這
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桂林古本
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沒有，肚子痛而且有蟲，他的脈是怎樣來判斷呢？
師就說
〖
腹中痛，其脈當沉
〗，如果是肚子痛，那應該脈就沉的，因為是氣血流動不好，而且有寒，所以他的脈就應該是沉的，因為腹痛嘛，腹中的寒濕，所以脈應當沉，〖
若弦，反洪大，故有蚘蟲
〗，如果是弦的，弦者為痛，就是氣流行不順暢。
腹中痛的脈是沉的，那還有一部分是因為痛，所以導致血管的收縮，所以脈沉，其實
〖
若弦
〗
就是這個脈是弦的，而且反而是洪大的，那是脈證不合，但是人還是很好，那這個肚子痛就是蛔蟲造成的，是以這樣來判斷的，︽
桂林古本
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沒有這個條文。
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醫宗金鑑本
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〖
腹痛有蟲
〗，腹痛有蟲如果是單純本身的問題造成的，脈應該沉而弦，沉的話因為冷，腹中在裏，所以脈當沉，那痛的話，是氣血不通，所以脈應該要弦，結果反而出現洪大的脈，所以就知道這不是那種本身氣血循環的問題，而是蟲導致的痛，那蟲是因為濕熱所生，所以就說有蛔蟲，像這個脈洪大，洪代表是氣分有熱，大代表的就是虛，因為蟲把血都拉走了，所以人虛導致這種脈洪大，因此判斷就說這是有蛔蟲。
【按】
腹痛有蟲，以洪大脈別之，未詳，必有缺文，不釋。
【永諸按】
吳謙說
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腹痛有蟲，以洪大脈別之，未詳，必有缺文，不釋
〗，其實這條是可以解釋的。
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