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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 145 页

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趙良曰 「痺,痛也。 因其關節煩疼,脈沉而細,則名曰濕痺也。 經云 『濕勝則濡瀉』。 小便不利,大便反快者,是濕氣內勝也,但當先利小便,以瀉腹中濕氣,故云 『治濕不利小便,非其治也』,設小便利已,而關節之痺不去,又必自表治之」。 【永諸按】 趙良說 〖 痺,痛也 〗,不是的。 痺從疒從卑,這告訴我們,脾病嘛! 脾為後天氣血之化源,氣血不足,大都與脾有關。 把痺去掉疒加一個肉,就是脾字。 痺是營衛氣血生化的源沒辦法達到他的地方,所以導致那邊出現了肌膚不仁的問題,這叫做痺。 〖 因其關節煩疼 〗,關節煩我們上次講過了,他其實條文還有一個痛字,他除了冷引起的疼,還有氣血不暢引起的痛,所以我們那些身體的氣中之氣、氣中之血開始堵在關節那邊,慢慢久了,瘀阻變多以後就化熱嘛! 我們氣血本來是要流通的,氣血不流通瘀阻就會化熱,所以就出現熱鬱關節的關節煩。 〖 脈沉而細 〗,沉是剛開始說我們本身裏陽不足,他送不太出去,沒有辦法達到表。 那陽的外輸力越來越不足,輸的血越來越少,所以才出現後面接著氣血不足的細,這個叫做濕痺,是因為濕所引起的。 那濕的原因是他堵住了,氣越來越堵了,所以往外的力道越來越小了,所以使的我們這個脈呢? 會越沒有力上去,所以就出現脈就變沉了。 那因為輸送越來越少,那滲出去的也越來越少,所以脈就越來越細了。 經云 〖 濕勝則濡泄 〗,他是說這個濕影響到脾胃,脾胃是輸送水穀之精嘛! 外面水濕的瘀阻,而氣中之氣少出或不出,進而影響到脾胃的吸收,吸收變差,所以會濡泄。

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