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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1380 页

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是沒有受到影響,那在什麼狀況下我們的寸關尺不會受到影響? 就是本身的氣血沒有耗損。 那本身的氣血並沒有耗損的下利主要是怎樣? 比如說你喝了很多水,對不對,結果導致了拉肚子,那這一種他的三部脈也會平,因為那是你水太多啊,沒有辦法吸收了,然後才導致拉肚子的,像飲水超過正常的負荷量這一種。 還有另外一種就是怎樣? 就是有東西堵住的,如吃太多,宿食不化的,導致下刺,還有胃脘的這部分按了堅,那表示宿食很多,那要急下之,用大承氣湯,因為大承氣湯主要來治療燥屎或是宿食,如果說胃中有宿食或大腸有燥屎那就可以用大承氣湯。 大承氣湯一般都用在大腸,調胃承氣湯用於胃嘛,小承氣湯用於小腸。 【注】 下利之人,心下硬者,諸瀉心湯證也。 若寸、關、尺三部脈皆平實有力,雖下利,宜攻堅也。 【永諸按】 吳謙說,〖 下利,心下硬者 〗,心下硬那個是瀉心湯喔,就是心下硬是痞證嘛,痞證就是說淋巴送不上去導致的下利,瀉心湯就是胃那邊有熱,脾那邊有寒所以導致的下利,那像這一個的心下堅的,堅就是非常固定不動的,那這一個可能是有宿食,可能是有水,那如果是宿食,用大承氣湯,因為他沒說 〖 主之 〗,而是說 〖 宜大承氣 〗,畢竟我們剛才講過了喔,調胃承氣湯用來治療胃腑實,小承氣湯用來治療小腸腑實,大承氣湯用來治療大腸腑實,︽ 桂林古本 ︾ 沒有這一條,所以很難去做一些比較。 【集注】

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