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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 138 页

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【注】 濕家外證,身痛甚者,羌活勝濕湯;內證發黃甚者,茵陳五苓散。 若惟身煩痛而不發黃者,則為外感寒濕,與麻黃加朮湯發其汗,寒濕兩解也。 慎不可以火攻之者,謂不可以火劫大發其汗,必致變也。 【永諸按】 這邊有講 〖 濕家外證,身痛甚者,羌活勝濕湯 〗,不管外痛,只要是寒濕在表,就是一樣用麻黃加朮湯啦。 若是裏面濕熱出不去的發黃,以後的章節會講到,像是茵陳蒿湯、茵陳五苓散,這個是濕熱在裏面的,是不一樣的。 這邊是講濕家的表病,當然濕家也有裏面的病,那這是表面的病,所以告訴我們不要用火去攻,要用汗法。 有些人看到疼痛就想說把它熱一熱,甚至有些用灸的,有些用吹風機療法,對這種濕證其實都不是很合適的,反而助了熱,導致發黃的產生。 【集注】 趙良曰 「濕與寒合,令人身疼。 大法,表實成熱,則可發汗。 無熱是陽氣尚微,汗之恐虛其表。 是證雖不云熱而煩,以生煩由熱也。 所以服藥不敢大發其汗。 且濕亦非敻汗可散,用麻黃湯治寒,加朮去濕,使其微汗耳。 不可火攻,火攻則增其熱,必有他變,所以戒人慎之」。

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