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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1359 页

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〖 下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫;若脈不還,反微喘者,死。 少陰負趺陽者,為順也 〗,那這個條文 ︽ 桂林古本 ︾ 是沒有的,我們來翻譯一下,下利拉肚子,那手足厥冷,冷是內生的,寒是外來的,所以我們要講手足厥寒是外面的寒導致的,像這樣的是用當歸四逆湯,那像這個冷呢? 就是內生,是心臟力道不夠。 那手足厥冷,厥是什麼? 陰跟陽氣沒辦法相接,所以這個冷是因為陰陽沒辦法相接所導致的冷,既然都已經陰陽氣不相接,所以它相接的位置會很少,那一般我們講無脈,是指整體的脈,並不是指寸口這邊的脈,因為氣血沒辦法達到手的寸口,足的趺陽、少陰,因為已經手足厥了,氣血退回來了,所以血達不到這邊,就出現這種無脈的狀況,其實內臟裏面還是有脈跳動,但是力道已經沒辦法表現在手足脈的部分,所以我們醫者的想法就是我們要把它灸,那灸了當然是要強心陽,所以他可能叫它灸心俞,灸心俞來補,或者是心臟原穴,灸大陵穴,看能不能讓它熱到這邊來,那灸了沒有溫,連熱都沒有熱起來,所以心臟是完全沒力的了,這就是說有外在的熱幫助,本身還是沒辦法回來,就是我們已經拉它一把了,它連要打出來的力氣都沒有了,所以灸之不溫,如果脈還是沒有還,就是到手足脈的這邊,還就是到這裏再回去,反而出現微喘,因為我們灸了熱了,那外面的熱沒有幫助氣血往手足這邊走,反而逆回心肺,像 〖 火逆 〗,所以就出現這種喘,這就是什麼,死,真正的陽要脫掉了就是這樣,他沒有那種陰的氣。 〖 少陰負趺陽者,為順也 〗,為什麼少陰負趺陽為順,少陰本來就是陰,趺陽是陽,怎麼講呢,少陰的脈他是陰中之陰,它的力道,本來就是要比陰中之陽的趺陽脈還少,那力道代表的是陽,所以我所講的有脈,這是可以的,但是脈呢,不應該出現在什麼? 暴出的脈。 另外,在陽的部分的脈就應該要比陰的部分脈有力,就是說跗陽脈一定要比少陰脈要有力,這是順的,因為照理來講陽本來力道就是比較多的,所以才會講說 〖 少陰負跗陽者,為順也 〗。 那這個部份

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