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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 133 页

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成一些結痰,就塞住了,因為他先到鼻,這些熱再往上衝,所以是先鼻塞,再往上衝到頭後接著煩,〖 鼻塞而煩 〗 就是這樣來的。 那頭痛的原因呢? 也是因為我們這個熱往上衝,除了煩以後,往上衝,往外的力道多,回來的力道少,所以頭這邊氣就開始堵住了,影響氣血流通,所以會形成頭痛。 那他的脈大是為什麼? 大為陽脈,因為他脈大,表示病是在外面而已。 因為我們本身正氣沒有問題,只是最表面被堵到而已,所以我們脈會因為熱的關係,所以他變大了,跟裏面沒關係,沒影響到腸胃,所以他自己能吃能喝,故曰 〖 腹中和無病 〗。 因為這不是表面的病,所以他說了 〖 病在頭中寒濕,所以鼻塞 〗,病在頭中了一個寒濕,頭這地方有個寒,還有濕擋住了,所以使得這個熱出不去,才會鼻塞,他說把藥放在鼻中,就會好了,把藥放在鼻中,就會好了。 那這邊的條文呢? 要分成兩個來看,第一段就是從 〖 濕家,病身上疼痛,發熱,面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病 〗,這是一段,然後後面 〖 病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中則愈 〗,是第二段,是用來解釋為什麼會鼻塞的,因為他是頭中寒濕,其實全身都有中到寒濕,但是它沒有入到裏,所以不會出現裏病。 那鼻塞的方藥是怎麼組成呢? ︽ 金鑑本 ︾ 沒有,︽ 桂林古本 ︾ 有。 因為他最主要是濕在外面的關係,雖然裏面有熱,但我們只要把外面的寒、濕去掉的話,那這些熱就自然而然散掉了。 因此他用了一個方,這是 ︽ 桂林古本 ︾ 的方,毛竅因為濕堵住了表皮而閉,氣中之氣出不去,所以用麻黃。 因為有結痰,而這結痰是濕跟熱混在一起,就出現一種膠痰,就是稠

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