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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1307 页

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【永諸按】 吳謙說 〖 病患欲吐,上越之勢方盛,故不可下之 〗,那病患如果吐了以後,他的勢衰,〖 因其衰而濟之 〗,所以有 〖 已吐有可下之法 〗,其實吐下的話,都會傷害到胃腸的津液啦,大部分我們用吐法以後,除非他是有病在下焦的問題,那我們才會用攻下,所以我們看很多的吐劑,或者是攻水劑,如十棗湯,那吐完或攻水後以後,都需要什麼? 喝熱稀粥。 像十棗湯病在膈上的會有吐的情形,瓜蒂散也是吐劑,這些在藥力過後,都要喝一些熱稀粥來自養,吐劑還有藜蘆甘草湯、戎鹽湯等等。 【集注】 徐彬曰 「治病之法,貴因勢利導,故 《內經》 曰 『在上者越之,在下者竭之』。 今病欲上吐,不可強之使下,凡病皆然,故曰 『病患欲吐者,不可下之』」。 【永諸按】 徐彬說治病的法,貴在因勢利導,因這個勢,比如說它是在表的,我們就借助藥力或其它方法,讓它出汗而解,不要用攻下,讓表的病走的老遠到腸胃道排除,這會導致很多的變證,所以 ︽ 內經 ︾ 就講了,這是因勢利導,看它部位離那邊近,我們要把它排出體外。 〖 在上者越之 〗,越就是從高處而出,也就是經由人體的口使它排出去。 〖 在下者竭之 〗,就是在下,比如說像一些陽明病胃家實,我們就從它大便排出去,或者我們腸胃道的留飲宿食,甚至子宮肌瘤,子宮的瘀血,巧克力囊腫,我們大部分都用下法,使它從腸胃道,或者是伴隨著月經而排出,是這樣。 那現在說病是想要從上吐,那位置是比較高位,在胸膈以上的,

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