医宗金鉴·金匮要略 · 第 1289 页
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桂林古本
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無。
【永諸譯】
先嘔而後接著腸鳴，心下痞的，半夏瀉心湯主治之。
【永諸講解】
先
〖
嘔
〗
吐
〖
而後腸鳴
〗，那我們一樣有講，嘔就是把寒熱的氣血都往內拉，所以這些氣堵在
〖
心下
〗，造成這種
〖
痞
〗，痞就是上面有熱，下面有寒，也就是胃熱脾寒，我們治療上就用
〖
半夏瀉心湯
〗
來
〖
主
〗
治它。
那腸鳴是水沒辦法吸收，在腸道流動的聲音。
表部有寒熱，嘔了以後，整個氣血往脾胃拉，造成心下痞。
那我們之前講的那個寒氣往內拉，就停在胸中，堵在胸管這邊是屬於寒的，我們就用吳茱萸湯。
屬於熱的就用小柴胡湯，如果堵的不是在比較高位的胸，而是在比較下位的，堵在下位的部分，就中焦的淋巴，那大部分這邊都是用小半夏湯。
所以我們可以區分出來了，如果堵在比較高位的、胸中的，我們就是用吳茱萸湯。
那吳茱萸湯，它把半夏去掉，因為它沒有結痰，所以用吳茱萸辛苦溫來散掉這些寒的氣血。
那小半夏湯是散在心下的結氣，氣堵在胃，導致胃壁的腫大，這就是心下痞。
那胃的腫大，胃的水就吸收比較少，所以水走到腸子，瀝瀝有聲，就出現這種
〖
腸鳴
〗，那這個我們就用
〖
半夏瀉心湯
〗
來治療。
【注】
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