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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1258 页

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諸黃,腹痛而嘔者,宜大柴胡湯。 【永諸譯】 各種身體發黃,肚子痛而嘔的,適合大柴胡湯。 【永諸講解】 〖 諸黃 〗,各種黃,肚子先滿而後嘔者,宜柴胡湯。 但是 ︽ 桂林古本 ︾ 是講說,各種黃,先肚子痛而後嘔的,肚子痛表示這個已經影響到血了,就是說他氣堵的很嚴重,所以痛,然後影響到嘔吐,其實這個看到的是什麼? 這個就是膽結石,膽石堵到了膽管,就造成腹痛而嘔,肚子先痛,卡住了痛,為什麼會嘔? 因為他氣機的流通不順暢,這個適合大柴胡湯,所以 ︽ 桂林古本 ︾ 是比較好的,腹痛而嘔,我們今天講過了,嘔是屬於樞機的,嘔就是有聲有物,吐就是有物無聲,像這種會用大柴胡。 【注】 嘔而腹痛,胃實熱也,然必有潮熱便硬,始宜大柴胡湯兩解之;若無潮熱便軟,則當用小柴胡湯去黃芩加芍藥和之可也。 【永諸按】 吳謙說先嘔吐而後肚子痛,是胃實熱,其實這也不太對,先嘔而後腹痛,這個嘔在前,所以他是先怎樣? 先淋巴不通,然後再導致的腹痛,嘔而腹痛這個不是胃的實熱,應該要講

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