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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1184 页

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脈沉,脈是沉的。 口渴,想要喝水、小便不利,都會發黃。 那 ︽ 桂林古本 ︾ 是寫夫病,凡是病脈是沉的,脈沉表示是陰的,可能有水停留在裏面,所以出現沉脈,這是一個陰的象。 浮的話是一個陽,沉的話是一個陰。 那一般口渴會想要喝水是一個熱象,那既然熱象的話呢,應該會把脈上推,那結果發覺,怎麼脈是沉的? 所以我們知道有個陰的力道大於這個陽,所以這個陽就被拉下來,那脈沉又出現小便不利,下面不通,就是沒辦法把一些水排掉。 因為這個脈沉,所以熱被拉到裏面,那這邊有停一些水,水再加人體的津液,再加裏面的熱,就會把他燒成黃色,所以他說後面一定會發黃。 【注】 脈沉,主裏也;渴欲飲水,熱瘀也;小便不利,濕鬱也;熱瘀濕鬱於裏,故發黃也。 首條謂脈浮緩、緊數皆令發黃,是得之於外因也。 此條脈沉亦令發黃,是得之於內因也,故治黃有汗、下二法也。 【永諸按】 吳謙說 〖 脈沉,主裏病 〗,或者可以說有一個陰的病兆往內導致水出不去。 那渴欲飲水表示有熱,因為有熱才會口渴想要喝水,那這個熱沒有出表,他反而是跟著這個沉脈再裏面。 那這邊又告訴我們小便又不流通,所以知道下面的氣有瘀堵,甚至化成水。 結果這些水再加那些熱,也就是渴欲飲水這上面的熱走到深層的陰部,那就會出現發黃的情形。 因為我們知道沒有小便一直尿的話,熱會一直燒這個小便,就會變黃,所以後面條文說一定會發黃,那治療方式就是茵陳蒿湯,或者是茵陳五苓散,兩個都可以。

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