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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 118 页

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那 〖 下之則痙 〗,攻下會把氣血往內攻,原本氣血向外的力已經跟不上了,你又攻下,把氣血向內拉,導致這些從陰出來的氣血又被拉回去,所以陽部的氣血供給更少。 那更少了以後,這些在血管表面的肌肉啊! 它津液不足,就越乾燥,乾燥過度,它就會產生痙病,所以這個痙病是屬於津枯燥所造成的,這種痙病的病機就是這樣。 〖 復發汗,必拘急 〗,復呢? 就是一序列的起始,如春夏秋冬的四時之序,又回到春,這條首先是風病,風病有汗出 ↓ 再來下之 ↓ 又回到發汗的汗出,那第三個叫做復發汗,比如說一元復始,萬象更新,一年又開始這一個循環。 所以如果又發汗,那原本因攻下不能上的陰部氣血除了耗損外,也不能上濟陽之氣血,這樣的發汗又會耗掉什麼? 就只會耗掉陽部的這些氣血,陽部氣血既無陰濟,又發汗耗損,那我們可以知道一件事情,就是它的津液比前面還未攻下時還更少了,減少更多了,津液的嚴重缺乏,它就出現拘急這種比痙更嚴重的病況。 〖 拘 〗 是從手字旁,所以拘的意思就是說他的手,有沒有看過中風的人,就像勾一樣彎曲啊! 變成一個像勾一樣這個叫拘。 為什麼? 因為筋肉都太乾了,所以就變成這種拘急的樣子。 所以中風的人有些到了後面以後會出現津虧燥熱的情形,形成了拘急的病證,而氣血不足久了,四肢會變枯細,這種就叫 〖 失養 〗 或 〖 失榮 〗。 〖 急 〗 就是繃緊,就是整個手會非常的繃緊,手彎腳彎阿! 那個更嚴重呢? 就像嚴重的破傷風那種,除了背反張的痙,還再加了手足拘急。 它這個呢就是因為津虧耗得更嚴重,所以才會導致這樣的。 那寒主要就是造成氣血流動不暢,氣血堵住而已嘛,像我們之前講的葛根湯,他的病機,就是寒傷於外,造成氣堵在外面,形成表實,導致肌肉浸潤脹緊。 像葛根湯這種的也是緊啊! 因為肌肉一繃緊的話筋也繃緊了,但這是屬於寒所造成的痙病,要用發汗,與本條文津虧的

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