医宗金鉴·金匮要略 · 第 118 页
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那
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下之則痙
〗,攻下會把氣血往內攻,原本氣血向外的力已經跟不上了,你又攻下,把氣血向內拉,導致這些從陰出來的氣血又被拉回去,所以陽部的氣血供給更少。
那更少了以後,這些在血管表面的肌肉啊!
它津液不足,就越乾燥,乾燥過度,它就會產生痙病,所以這個痙病是屬於津枯燥所造成的,這種痙病的病機就是這樣。
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復發汗,必拘急
〗,復呢?
就是一序列的起始,如春夏秋冬的四時之序,又回到春,這條首先是風病,風病有汗出
↓
再來下之
↓
又回到發汗的汗出,那第三個叫做復發汗,比如說一元復始,萬象更新,一年又開始這一個循環。
所以如果又發汗,那原本因攻下不能上的陰部氣血除了耗損外,也不能上濟陽之氣血,這樣的發汗又會耗掉什麼?
就只會耗掉陽部的這些氣血,陽部氣血既無陰濟,又發汗耗損,那我們可以知道一件事情,就是它的津液比前面還未攻下時還更少了,減少更多了,津液的嚴重缺乏,它就出現拘急這種比痙更嚴重的病況。
〖
拘
〗
是從手字旁,所以拘的意思就是說他的手,有沒有看過中風的人,就像勾一樣彎曲啊!
變成一個像勾一樣這個叫拘。
為什麼?
因為筋肉都太乾了,所以就變成這種拘急的樣子。
所以中風的人有些到了後面以後會出現津虧燥熱的情形,形成了拘急的病證,而氣血不足久了,四肢會變枯細,這種就叫
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失養
〗
或
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失榮
〗。
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急
〗
就是繃緊,就是整個手會非常的繃緊,手彎腳彎阿!
那個更嚴重呢?
就像嚴重的破傷風那種,除了背反張的痙,還再加了手足拘急。
它這個呢就是因為津虧耗得更嚴重,所以才會導致這樣的。
那寒主要就是造成氣血流動不暢,氣血堵住而已嘛,像我們之前講的葛根湯,他的病機,就是寒傷於外,造成氣堵在外面,形成表實,導致肌肉浸潤脹緊。
像葛根湯這種的也是緊啊!
因為肌肉一繃緊的話筋也繃緊了,但這是屬於寒所造成的痙病,要用發汗,與本條文津虧的
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