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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1173 页

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流汗、發汗,一個是利小便,結果用錯了。 像小便不利導致外面堆滿氣,治標應該要發汗,但是我們看到是小便不利,所以還是得治本,那就要利小便。 那他因為看到面腫,就覺得這個是肺脹,就用葶藶大棗瀉肺湯去瀉肺,而葶藶是從大腸那邊排出水,因為有排出水減輕一些壓力,也把一些氣血的力道往內拉,所以當時好像有一點好一點,可是只要吃多了,因為沒有利小便,所以 〖 食飲過度 〗 以後,那些營衛之氣還是往外,因為往下走不了,小便不利,所以往外。 〖 腫復如前 〗,腫得跟以前一樣,而且變更嚴重,造成 〖 胸脇苦痛 〗,往內攻到胸脇,所以胸脇產生苦痛、為痛所苦,〖 像若奔豚 〗,這樣子就好像奔豚,我們剛才有講過,奔豚是因為受到驚嚇所引起的,是血管的問題,不是淋巴的問題,所以很像這樣子。 水揚就是開始往上走,溢出他的邊界就是 〖 其水揚溢 〗,溢出去是在上焦,因為三焦水道上部的終點是在上焦的心肺,溢出來後就會咳喘,〖 逆 〗 就是手腳冰冷,那我們就應該先攻衝上去的氣,使它 〖 止 〗,再治他的咳,因為這是氣衝導致的。 〖 咳止喘自瘥 〗,咳若止喘自然會好,那我們記住要先治療新病,水病後面才去治,因為整個的問題就是小便不利一直沒有處理,一直在處理其他的,都沒有找到它的病機,所以導致很多變化。 【按】 此條文義不屬,不釋。 【永諸按】 吳謙說 〖 此條文意不屬,不釋 〗,其實文意是合理的。

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