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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 116 页

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〖 太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痙 〗,太陽病是什麼,太陽是主身體跟外面交界的部分。 發熱表示他的熱跟外面交通的比較慢,就是說熱瘀在裏面所產生的。 發熱的原因有實有虛,我們來看,這邊告訴我們 〖 脈沉而細 〗,脈沉表示氣血是在深處是裏病,氣血沒辦法外發所造成的。 脈先沉,陽的力道不足,而後接著細,細是氣血少。 氣血少則沒辨法容納過多的熱,如同無水的沙漠地區,其白天是酷熱的。 而熱的性呢? 是往外發的。 氣血少,熱外發,這就叫做陰不能涵陽。 因為脈先沉,沒有力上去,陰的氣沒辦法補到陽,所以陽部的寸口脈這邊就出現細的脈。 細脈表示陽部的氣血已經非常少了,血氣非常少又發熱,所以這個是虛熱。 這個痙病呢? 是因為本身氣血虛都虛,屬於虛證的,像那些熱病末期的發熱啊,到最後出現這種痙,是很不好的病況,因為本身正虛的關係,發熱是陽往外散,裏面正虛津液不足,導致的這種痙很難治,不好治,因為他本虛已經過頭了,本虛過頭所導致的,像我們一般大便的話,若是津虧,大部分就是大便會比較難而已,而這個已經是到痙病的出現,這個算很嚴重的。 【注】 發熱,太陽病也。 脈沉細,少陰脈也。 而名曰痙者,必有或剛或柔之證見也。 以太陽痙證,而見少陰之脈,表裏兼病也。 夫太陽之邪鬱於外,故病發熱;少陰之邪凝於內,故脈沉細。 然痙病而見弦緊之脈,是為本脈,即或沉遲,尚為可治。 今沉而細,邪入少陰,陽氣已衰,豈易治乎? 故曰難也。 【永諸按】

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