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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1136 页

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風水,惡風,全身都腫,脈浮,不口渴,持續自行汗出,沒有大熱的,越婢湯主治之。 【永諸講解】 風水一樣惡風,那 〖 一身 〗 就是全身,都腫起來,〖 脈浮 〗 脈是浮起來,不會口渴,因為如果口渴就是皮水了,所以他脈浮不渴,他是風水。 那 〖 續自汗出 〗,汗一直在出而且是連續的,就是一直一直在出汗,這個代表什麼? 身體一直在出汗排熱,所以代表身體有熱,那為了要去區別白虎湯類的大熱,他又跟你講 〖 無大熱 〗,那無大熱就要用越婢湯,有大熱就是白虎湯,為什麼會跟你講無大熱呢? 因為這個熱是沒有根源的,如果是有根的熱,就會大熱,這大熱是從裏部的根開始外發的,像白虎湯證或者是胃家實的潮熱譫語,這個都是大熱,因為它是有根,那因為這個風水是無根的,它這裏面沒有熱,只不過它表面的氣這邊有堵住,慢慢發熱導致一直出汗,就是熱不大,所以病是在表,因此他用什麼? 用越婢湯,所以在 ︽ 傷寒論 ︾ 裏面寫無大熱的目的,就是告訴你說這不是內在生成的問題,不是從腸胃道發出的熱,不是有根的熱,所以他就寫無大熱。 那惡風加附子這個部分,在 ︽ 桂林古本 ︾ 沒有,實際上本來也不應該有,因為畢竟這個越婢湯本身就是以熱為主的,所以比較不會有過汗說整個亡陽,你看它的麻黃六兩,那一般我們在治療的方面,如果麻黃跟石膏有配伍的話,麻黃的數都會變多,更何況要發表的話而不是用在平喘,麻黃的量就要更多,所以越婢湯的麻黃用到六兩,那大青龍湯也是。

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