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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1068 页

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【永諸講解】 〖 肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹痛,時時津液微生,小便續通 〗,肝臟如果有水,他的肚子大,脅下和肚子都會痛。 我們來看 ︽ 桂林古本 ︾,〖 肝水 〗,肝那邊如果有水,因為肝所造成的水病的,他的腹部會脹大,〖 肝水為病,其腹大,不能自轉側,脅下痛,津液微生,小便續通 〗,後面會有五臟各個水的部分。 我們來看肝水之為病,就是肝附近的淋巴液,肝這邊的淋巴循環,因為有血的供給就有滲液,所以會有這些淋巴液、體液,這些體液也是要經由胸管回流入心,所以肝這邊也是有淋巴循環的管,經由通道到胸管,然後回去,既然肝這邊已經有水了,這邊水開始積了,積了以後,因為脾胃的部位相較於肝是比較下部,上位的地方出問題堵住了,下位的也一定會堵,所以從肝一直延伸到胸管不通利了,淋巴液積太多了,肝那邊要流上去的不順,導致脾胃那邊的也不順,所以肚子會慢慢大起來,下面的肚子會比較大,因為上面已經不通了,下面的流通也會有問題,最後導致怎樣? 不能自轉側,因為肝部脅下的這個部份都是水,沒辦法轉,轉了會不舒服,〖 轉 〗 是平面繞著中心點的轉,搖是垂直的。 脅下這邊堵到了,沒辦法轉側,因為腹又在脅的下面,所以會脅下痛還有腹痛。 在 ︽ 桂林古本 ︾ 只是講說脅下的痛,不能自轉側,因為這邊浸滿了水,所以這邊的筋都脹滿,不太好收縮,津液微生就是心下這邊還是會有淋巴液過的去,回到心,所以津液稍為會有一點生出來,因為中間心下的部分,還沒受影響。 至於小便的部分,因為下焦的部分跟上中下沒有關連,下面是持續通利的,所以小便有順,但是就是脾胃中上焦的部分出了問題,下焦沒有問題,因為下焦直接出膀胱,

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