医宗金鉴·金匮要略 · 第 1049 页
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那陰中陽氣出不來,所以我們要幫助他發表,所以用的方是甘草麻黃湯,甘草麻黃湯跟麻黃甘草附子湯的不同是因為麻黃甘草附子湯他是少陰病,那是腎陽虛的問題,那這邊是脾的問題,因為脾主土,土可以制水,而且脾是主飲食的精微化。
像這些都是我們消化的一些飲食、飲水的精微送不出去的,因為陰中陽氣不足,所以導致這種裏水,只要幫助他發表,所以不需要附子,用甘草和麻黃就可以了。
那另外呢還有一個發表的方式,比較偏向於熱的,就像之前溢飲的部分,它的發表有大青龍湯跟小青龍湯的分別一樣。
小青龍湯是表寒、裏有飲,裏飲也是寒啦。
那如果大青龍湯呢?
它是表寒裏熱。
同樣呢這個虛呢,是寒性的、不足的那種,用甘草麻黃湯。
那比較虛性的、比較偏熱的用越婢加朮湯。
那越婢加朮跟甘草麻黃湯的差別,是它多了什麼?
多了石膏、生薑、大棗,多了這三味藥。
越婢加朮湯比甘草麻黃湯多了生薑、大棗、石膏,這是越婢湯,他麻黃的量也比甘草麻黃湯還多,因為有石膏的關係,所以它的麻黃的量會到六。
那甘草麻黃湯的麻黃比麻黃湯多了一兩,目的是加強往外排的力量,所以是這樣的。
然後他說
〖
雖有是證脈,猶必渴而小便不利,腹大者,始為裏有水也
〗,他說
〖
猶必渴
〗,這是他自己加的,條文沒有講說渴,只有說小便不利,因為它是一個陰中陽氣沒辦法上交陽,陽中之陰就沒辦法下濟陰,就是中下焦的淋巴這邊沒辦法回去,主動脈的血也沒辦法下滲,因為下到腎,就可以氣化生尿,就不會產生水病。
那脾的氣血若沒有上陽,進而到寸口,就沒有辦法產生脈,因為陽的不足,所以脈是出現沉的,是這樣的關係,是陰升陽降的關係。
陰上不了陽位,陽就沒辦法降至陰,如同環,如同念珠一樣,上面的不向下,下面的就不會向上,所以腎的水沒上承心的火,心的火就不會下濟,因此腎部的血流不足會導致小便不利,那往外拉的這一整個都是陽的過程,所以往下走的血氣力就會比較少,所以這個條文我們要
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