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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1038 页

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沈明宗說 〖 水往外走,就會泛溢於皮膚 〗,那如果再停在 〖 裏面 〗,就會 〖 浸潤五臟六腑 〗,像腹水一樣,那如果這個水是在外面的,它出現的就是那種 〖 臥蠶之狀 〗,這是屬於表面的,甚至 〖 臉色 〗 比較 〖 鮮明 〗 的,這是 〖 水病 〗;那如果在裏的,你看到的就腹滿、小便不利,那 〖 脈伏 〗 剛好是符合水證,那脈跟證是相符的,這個是比較好治療;那如果脈是跟他相反,這個就是不好治的,就出現那種脈大、浮、洪,水病脈還浮洪,就是不好治的;那 〖 胃中的津液水飲如果外溢在皮膚肌肉,沒有灌溉喉舌,故作消渴 〗,其實胃中的津液並沒有外溢肌肉啊,這邊講到一個重點,就是說我們在表面還是有一些保留的、原始的氣,就像政腑的財政會有一些保留款,保留款是用來應付突然的事件可以拿出來用的,所以我們表面的皮膚也是有一層保留的氣,那我們若是陰陽相隔的話,那陰中之陽沒辦法去上承陽中之陰,而陽中之陰就沒辦法下濟陰中之陽,陽就會外行進而逼迫保留的氣,就會出現絕汗,因為保留的氣是固定的,所以它只會出汗如珠而不流,這叫絕汗。 〖 不溉喉舌 〗,這其實不對,主要是因為陽部是燥熱的,所以到中腦那邊一直少水,因為整個水是積在肚子的,沒有往上,所以上面的血很乾燥,那這種消渴,這跟厥陰病是一樣的,那我們也可以從厥陰病那邊去瞭解,去找治法。 ※ 師曰 「諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈」。 【︽ 桂林古本 ︾】 諸有水者,腰以下腫,當利小便。 腰以上腫,當發汗乃愈。 【永諸譯】

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