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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1013 页

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表示泌尿道的感染很嚴重,且有蛋白尿。 〖 少腹弦急,痛引臍中 〗,有以上這些症狀的,叫做淋。 原因是 〖 此熱結在下焦也 〗,熱結在下焦,我們就用什麼? 小柴胡湯,還記得 ︽ 傷寒論 ︾ 中的熱入血室,也是用小柴胡湯,小柴胡湯是通利什麼? 通利中上焦,再加茯苓這個藥便能到下面去通利下焦,所以從這邊我們就知道小柴胡是比較針對中上焦的部分,如果我們要讓他往下焦走,去清掉那邊淋巴的鬱熱,我們就要再加茯苓,所以就叫做小柴胡加茯苓湯。 【注】 小便不利及淋病,皆或有少腹弦急,痛引臍中之證。 然小便不利者,水道澀少而不痛,淋則溲數,水道澀少而痛,有不同也。 小便尿出狀如粟米者,即今之所謂石淋也。 【永諸按】 〖 小便不利及淋病,皆或有少腹弦急,痛引臍中之證 〗,但是我們要區別它是寒還是熱,淋的話因為小便變少,是屬於乾熱的,而它的乾熱是因為下焦淋巴的熱,淋巴系統瘀堵的熱。 所以這邊就講了 〖 水道澀少 〗,就是水道的水量少,比較不通利。 〖 淋就溲數 〗,說溲數與小便不利不同,淋是會痛的,而小便不利是不痛的。 〖 小便尿出狀如粟米者 〗,吳謙是說是石淋,因為他說有狀如粟米者,這個不是很好,因為結石是只有在被排出來才看得到的,而且結石的尿液不會有混濁感,但有尿潛血的反應,像本條是比較像泌尿道的感染或是膀胱憩室,而且蠻嚴重的,才會出現尿如粟米狀,或者是嚴重的蛋白尿才會有。 〖 淋 〗 的意思是小便點點滴滴,感覺卡卡不利的感覺。

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