医宗金鉴·金匮要略 · 第 1006 页
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李彣說這個方和五苓散都是利水津之劑,但是五苓散是通道的瘀阻,那栝蔞瞿麥丸它是腎那邊有一些水氣,就是屬於腎區那邊有一些水氣,我們可以講的就是說,比如說腎的水腫,腎水腫的部份,人又口渴,我們就用栝蔞瞿麥丸。
五苓散是腎這邊的絲球體的血流不足,氣化成小便減少,腎小管的再吸收不利,那栝蔞瞿麥丸是裏面的水腫,所以是以這樣來講,因此要茯苓來利掉這些水,用炮附子來溫腎陽。
那瞿麥來治療小腸氣分的熱,用山藥和天花粉來補脾和小腸的津,用來治療
〖
苦渴
〗。
好,那這邊說薯蕷即五苓用白朮,薯蕷跟白朮是不一樣的,那五苓散兼有外熱,是因為小便那邊不利,導致有一些熱,所以出現這種微熱。
那桂枝雖是走表,但主要是通脈,又因為有水氣,所以用附子來溫下。
尤怡曰
「此下焦陽弱氣冷,而水氣不行之證,故以附子益陽氣,茯苓、瞿麥行水氣,觀方後云
『腹中溫為知』,可以推矣。
其人苦渴,則是水氣偏結於下,而燥火獨聚於上。
夫上浮之焰,非滋不熄;下積之陰,非暖不消;而寒潤辛溫,並行不悖,此方為良法也。
求變通者,於此三復焉」。
【永諸按】
尤怡說這是下焦陽弱氣冷,那水氣不行,這樣可以講,或者是講說腎臟那邊的熱度比較不夠,導致水氣不行,所以用附子來益陽氣,茯苓來利水,瞿麥是用來清小腸氣分熱,因為水氣堆在下之膀胱,則小腸會形成氣分燥熱,因此會苦渴,這個和心腎之間的火水未濟是一樣的,因為小腸為心之腑而膀胱為腎之腑。
那
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腹中溫為知
〗
主要是告訴我們當膀光和腎這
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