人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 99 页
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这两个条辨放在一起，伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，伤寒已经过，变成病邪往里走，胁下满，手足温，而渴，有没有？这个不渴，所以治病的时候，很希望听到病人讲渴，很怕病人说不渴，不渴就头痛，不渴就想办法治到渴，最怕的是渴制造不渴，但是渴制造不渴是有时病人恢复了就不渴，也不是坏事。但病人只要有渴症出现都是有救，都是可以救的。那小柴胡汤，这很明显，伤寒，太阳中风也会转成小柴胡汤证，这就说伤寒也会进去，这是两个都可以进去。
这里还有一个重点，如果把它区分开，身热，恶风，项强，是不是太阳证？胸胁下满，这是小柴胡汤证，少阳证。那手脚温而渴是不是阳明证。这个条辨可以解释出来说，如果三阳并病，太阳有病，少阳病，阳明病，同时有了的时候，用和解小柴胡汤。所以汗法，吐法，下法，和法，和解的方法，和法就是讲小柴胡汤。所以过去针灸有担法，比如肩膀痛，手腕痛，这两个地方痛，用担法扎中间，担，过去挑担子担中间。那一样，少阳、太阳、阳明，这时和解用少阳。这个条辨的意思就是，当遇到一个病人给你讲完，结果你说：“老师，奇怪，这人太阳证也有，少阳证也有，阳明证也有，那怎么办？到底是开桂枝汤，柴胡汤，还是小柴胡汤，还是承气汤、白虎汤？”不用，用小柴胡汤就可以了。所以三阳并病，用小柴胡汤。
一一一：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤。（呕家不可用建中汤，以甜故也。）
111 条，伤寒，阳脉涩，寸脉的这个地方是涩脉，阴脉弦，阴脉就是讲少腹部，涩的时候代表阳气不够，阴脉弦代表下面肚子里有里寒，弦脉就是寒水在里面。法当腹，应该是肚子痛，阴脉的地方。那给小建中汤，不好的，就给小柴胡汤。小建中汤，桂枝三，如果芍药跟桂枝同样是三，就是桂枝汤了，小建中汤里芍药是桂枝的两倍，同时加饴糖，就是加麦芽糖下去的话，这就是建中汤的来源，所以小建中汤实际上是来自桂枝汤经方，伤寒金匮里面两个地方，张仲景在用补药，第一个就是小建中汤，补的时候还是用桂枝汤，他不会是开个什么药，因为这是病药，所谓治病的药，可以滋补。温病派的药不是不能吃，而是说很好的时候也可以吃。
见得最多的小建中汤证就是小孩子，平时小朋友来，“医生，我肚子痛。”我就想，妈妈带着小孩子来，这孩子不吃饭，很皮，看他的脸，鼻子（山根）这是黑的，青黑的一条，这就是小建中汤证，肚子里面寒的，就不想吃东西。那小建中汤你知道多厉害，要开处方的时候，一定是桂枝的三两，重用芍药的时候肚子疼应该去掉，同时里边炙甘草，桂枝能够降逆，饴糖麦芽糖是甜的，能够健脾胃，所以小建中汤一吃下去以后，看到五谷杂粮、谷类的、米面类的，他可以不要菜，直接抓着饭就吃。所以好到这种程度，谷类吃的很凶，为什么？有饴糖在里面。这里说，遇到这种情形，肚子痛先给小建中汤，如果小建中汤没有好，再给小柴胡汤。那处方就在这范围内。
为什么会小柴胡汤？因为弦脉。少阳证的主要的脉就是弦脉，一般摸到弦脉。弦，象吉他的弦，摸上去，就是跟吉他弦一样，弦脉就是少阳证的脉。还有腹痛，我们知道小建中汤证是虚寒的痛。那小建中汤用的地方很多，小孩子不喜欢吃饭，是小建中汤。肚子痛、腹痛，小建中汤，用的地方非常的多。那你说：“老师，我平常身体不好，我不晓得我可以预防吗？”也可以吃小建中汤。那你说：“我比较胖，我怕吃了后胃口太好，看到米面无法控制，吃了会胖。”那吃桂枝汤就好了。那如果很瘦，瘦干干的，想胖，吃小建中，因为好喝，桂枝多香，再加上饴糖，麦芽糖多好吃，可是吃下去会很胖。有的
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