人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 71 页
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64 条，大下之后，又发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。有的人有便秘，长期的便秘，结果用攻下的药，从胃里面，小肠，十二指肠，大肠全部东西全部清出来了，吃完以后还没有停，再给汗药，发汗的药，桂枝或麻黄汤，结果发汗以后，汗和尿是同源，代表津液伤到了。所以小便不利，这个小便不利并不是有膀胱结石或肾结石，或是尿道炎，小便滴滴答答，而是，哎，奇怪，小便没了，小便很少了，这是因为津液不够，这时不要治，所以问病人，如果病人跑来跟你说：“医生，我小便不是很好。”那你说：“小便痛不痛？”“不痛。”“那小便有没有血？”“没有。”“有没有感觉到滴滴答答，有东西堵到的感觉？”他说没有，什么都没有。就是小便不多，就要考虑到这人津液是不是伤到。那他说前面吃到坏便当，结果吃了以后大下，上吐下泄。那上吐下泄吐完以后，病邪还在不在？很简单，这是一个技巧，这是临床的经验。
当吐下以后，那个病去了没有，还有没有病在身体里面，如何知道？就是渴，渴证。病人说吃完之后非常口渴，不要再给他药了，病好了，完全去掉了；如果没有口渴，不行，再吃。因为后面会介绍到十枣汤，甘遂半夏汤，都很峻的药。那一剂下去以后，平常这种药我只给一剂，不给第二剂，给第二剂还得了，他当饭吃，这不得了！给第一剂下去，吃完以后回来，电话打进来，我问：“你渴不渴？”“我很口渴。”好啦，结束了，就不用再给药；口一点都不渴，代表津液，还没有清干净，再吃。这都可以依据个来知道病邪去了没有，所以我们很多经验，都可以看出来。象这种是因为攻坚发汗以后，津液没了，但是津液没有了并不代表危险，并不代表需要去动他它，不要治，让他自己好，等到小便，津液慢慢恢复后，小便顺利了。那就好了。
六五：下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
第65 条，攻下了以后，又给发汗，这种出现就是没有按顺序做，没有按照应该先解表，再去攻里才对，反而先攻下后再发汗，如果病人出现有怕冷，脉是微细的，这个并没有坏证，只是身体表里都虚，张仲景在写的时候“内外俱虚”，在原文上面绝对不会写“阴虚阳虚”，不用这个字的，我们给补进去的，他为什么不要用这个字？因为怕用了这个字后就开始开药了，所以以后注意看，他很不赞成滋阴的，滋阴来补阴，现在温病派都是滋阴，看到什么人都是阴虚，每个人不管什么病都是阴虚，看到伤寒中风温病，说阴虚，肾脏病，心脏病这个都是阴虚。那怎么治病，张仲景从来不提阴虚，就是内外俱虚。那我们知道这个人呈虚证，可以用些吃些很好的食物，他没有开处方在这边，很好的食物来食补都可以。这只是虚，但没有危险，危险的时候就不一样。
六六：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
第66 条，如果遇到这种情形，就必须要处方，攻下以后，又发汗，病人出现了昼日烦躁不得眠。我每次跟诸位讲，最怕烦躁，医院里面的安宁病房，安宁病房就是说差不多了，就可以放在安宁病房，实际上安宁病房应该叫作烦躁病房，因为病人死之前都要烦躁，手脚动动，动来动去，一直烦躁，手脚在那边晃动，应该叫烦躁病房病房就对了。那烦躁就危险。烦躁不得眠，白天昼日，夜而安静。如果病只有发在白天，晚上很正常，白天是阳，晚上是阴，没有呕，没有渴，没有表证，脉又沉微，身无大热者，这很简单，这就是阳虚，因为没有呕，代表胃没有问题，又没有渴，又没有造成身体上的伤害，下之后，又发汗，并没有真正的伤害到，阳虚而已，没有表证，脉又沉微，原来是，发汗之前，攻下之前脉是浮的，现在脉沉下去了。那这种状况就代表阳虚了，阳虚的时候，病在晚上都很正常，只有白天。
66 干姜附子汤方
干姜一两，附子一枚生用去皮破八片
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