人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 266 页
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汤去治冷，恶寒，厥逆的时候手脚冰冷，四逆汤的干姜是温中的，到胃的里面去，胃的外面上方没法到那边去。
三七二：伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
372 条，伤寒六七天，大下后，照理说如果是按照太阳表证，伤寒大下是结胸，现在不是，寸脉沉而迟，手脚冰冷，下部脉不至，尺脉摸不到，喉咙咽喉部位，我一再跟诸位说咽喉咽喉，从少阴证以后就出了很多咽喉的问题，所以阴证常常看到咽喉的问题，但单纯少阴证里看到喉咙化脓，生疮，可以用半夏桂枝甘草类之。那厥阴篇也是会看到咽喉不利，如果手一摸他的脉没有，里面里寒很盛，咽喉不利，这时吐脓血，泄利不止者，为难治。吐血有几种情形：一种，肝病的人会吐血出来；还有胃癌的病人也会吐血，如果胃里面寒了吐血出来，最好治的是吐血，如果病人不吐血反而不好治，所以即使看到是胃癌，里面的辨证很多，不见得一定是同样的处方，临床上如果是病人半夜吐血吐出来，金匮里黄土汤是针对这个治的。
麻黄升麻汤对肝病吐血使用的一个汤剂。那麻黄升麻汤是寒热并用的一个方剂，有的经方家怀疑麻黄升麻汤这条辨不应该在这里，不晓得哪个朝代哪个家伙把它放到这里来，年久后很多东西会失真，因为前后比较有点不连贯。唯一连贯的部分是麻黄升麻汤里的处方是寒热并结的，一般开处方出去在治疗厥阴证都会寒和热药并用在一起。
这里面有寒有热，这单位又不一样，所以让人家怀疑说不是仲景的原方。一两一分，什么几分几分不是一个朝代的处方，所以有人怀疑不是原方，里面没有这个，我也相信那个人讲的话，只是因为《伤寒杂病论》里有，我就把它拿出来，放在里面。注意，麻黄、知母、石膏，有知母又有石膏是寒凉的药，麻黄又是阳药，干姜热的药，怎么会放在一起？寒热药并用，一般经方不会那么多药在同一个方剂里，现在同一个方剂里开那么多，14 味药，水一斗，先煮麻黄一样，这部分就比较象经方的原方，这几分几两不太象。麻黄升麻汤就是当有吐脓血的时候使用，但是比较接近于肝脏。升麻常常使用在脱肛，疝气，肠子下堕，中气不足的时候往下陷，常常用升麻来提升阳气。葳蕤wei rui，这是古名，现在中药房叫玉竹，通名叫玉竹。
这个方专门治疗喉咙咽喉不利，喉咙发炎。那临床上肝病吐血可以用，因为这方子里，象玉竹就有止血的功能，当归有补血，应该是这方义，临床上看是这样。但是胃出血的时候不是这样用，胃吐血胃癌不是这样用，胃癌的时候不要用这方子，后面有黄土汤，如果是吐血就用黄土汤，这个方子也是呕血出来。
三七三：伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。
373 条，伤寒四五天后，肚子痛，若转气，气要往少腹走，要自利，要开始下利了，寒湿在身体里，就是肚子痛，寒湿肚子会痛的。如果没有把去寒去湿的药加在里，就会到少腹就会开始要下利的现象。
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