人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 250 页
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去桔梗，加人参二两。
第331 条，少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤。少阴有问题是
厥阴▶肝
少阴▶肾心
太阴▶肺脾
因为太阴有问题，所以太阴的寒湿，阴证，这边都是阴；热证在这有两种，只有到厥阴的时候，才会看到寒热并结，这是因为太阴有寒湿没好，这寒湿越来越盛，影响到少阴，心和肾中间，寒湿很盛，所以才会有这少阴病，少阴病是因为太阴病没治好，才跑出来的。堵在这个（心肾）
中间，中焦都是寒湿，下利清谷，代表里面很冷很寒。吃的东西不消化，吃下去栗黍谷就排栗黍谷，吃青菜就排青菜，这种状况是里寒。正常人里面应该是热的，外面是冷的，所以摸到皮肤上是冷的，身体里面是热的，这叫正常人。所以人的正中心的地方是心脏搏动，心和小肠中间有个大动脉，正常的心脏搏动到小肠去。那我们知道，正常的是里热外寒，现在变成下利清谷，代表里面是寒的，因为寒湿太盛，从太阴进来。
手脚厥逆代表手脚的温度，是从肠胃的温度来的，脾主四肢，手脚冷的时候。如果一般人的手脚冷，女孩子一牵手，冰冷的小手，都是手冷，不见得会到手肘，到手肘冷就很危险了，女人一般都是手掌比较冷，手指头尖到手腕这边冷，只是手足冷而已，如果手指头到手肘，或脚到了膝盖的时候，就叫做厥逆，四逆，四逆汤证就是已经冷到手肘，冷到膝盖。如果只有手脚冷，就只是手脚冷而已，不会讲四逆。脉微欲绝，里面很寒很盛，结果出现身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，或脉不出者，通脉四逆汤。为什么会说会有这种利止的现象？因为里面寒湿到了这阶段后，寒越来越盛，里面阳已经快绝了，阳快绝往外走的时候，脸上会看到比较赤色，这个赤色不应该出现的时间出现，比如冬天应该颜色比较暗一点，他怎么脸色很好，脸是红的，什么时候脸都是红的。那就是里阳往外走，面色是赤色的，红润的颜色，应该是在夏天或春天，春夏，仲夏，长夏的时候，相生的季节看到红色，而且红色是均匀的。象这种面色赤的时候，都是两颧的地方红赤的，这种都不对，里寒很盛。
那里寒很盛的时候，用通脉四逆汤，脉不出者，通脉四逆汤。通脉四逆汤跟四逆汤有一点点差异，通脉四逆汤，甘草，附子生用，破八片，干姜是三。如果把干姜减一半，就是一般的四逆汤。重用干姜就代表刚刚那个症状，要温中，里面太冷了。那到底有什么好处？可以预测什么疾病？我们讲心和肾，心脏在这边，心搏动以后，心脏搏动产生的热，移热到小肠，经过这个大动脉，到了小肠里面去。当里面寒掉的时候，因为太阴病没有治好，寒湿跑到少阴，在心脏、肾中间，中焦冷掉，中焦开始寒的时候，你以为寒就没事了？那不是。
有一种病是动脉血管剥离，（画图）就是在这一段，噗，破掉了，对西医来说，一般的小医院还不行，要到大医院去做大手术，把动脉拿掉，换个塑胶管上去，这可不可以预测？西医一定不能预测，西医没办法预测，等它破掉，嗯，破掉了！不能动！不要再动。因为动，怕这血管破掉的话，膜会把它包住，暂时不会有事，然后要把它切掉，换一根。这个可以预测的，象刚刚没事在那边下利，里寒外热的时候，为什么会破裂？诸位这样想，冬天如果到北美，或是东北，拿水管在外面浇花，浇完以后，水关了，水会放掉。那第一次去你不知道，水笼头忘了关，喷水枪也就放在那边。那个水是饱满的状态之下在水管里边，结果第二天早上起来一看，水管破裂了，你还在那边骂：谁把水管弄破了？一定是什么野熊，或什么。其实不是！是冰破掉了！
所以寒很盛的时候，血管会爆裂掉，爆裂的原因就是寒来的。所以，两种中风，一种是里面堵塞掉了，一种是里面血管破裂掉了，如果是淤血块跑回心脏堵到也是寒，淤血块为什么要跑回心脏？刚开始是从离心脏最远的地方，就是脚趾头边，所以你脚是冷的，那脚是冰的，如果你是冷的也就好，冰的就是晚上睡觉盖了被子，穿了袜子，早上
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