人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 195 页
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冷的时候，一喝水下去的时候，就打嗝，哕就是打嗝，就不好。那这时严重的话，可以用茯苓四逆汤。如果攻下去了，糟糕，他只是气很多，肚子胀很大，肚子胀满了，但是他排气很多，这时用厚朴生姜半夏人参甘草汤。如果他体虚掉了后，里面非常的虚，或被攻下里面虚，也可以用理中汤，甚至说他胃口都没了，吃东西都不能吃了，用小建中汤当然可以。小建中汤里重用白芍，这就会好。打嗝很可怕，不能看他打嗝，就不治了，就象中医讲，“男怕脚肿，女怕头肿”女人头肿起来很危险，男人脚肿起来很危险，你不能说，看到男人脚肿就不治了，女人头肿就不治了，我就治过很多男人脚肿，把他救过来的，所以不能说不可以，一定想尽办法帮他治好。
二二六：夫实则谵语，虚则郑声，郑声，重语也。
226 条，阳明证，实则谵语，虚则郑声，郑声，重（chong）语也，张仲景当时很简单就讲完了。我们后来去查郑声，我分析在后面，根据我的想法，这个郑声，当年战国七雄里面，有个小国叫郑国，可能是这样。那个国家很喜欢重复讲话，所以形容他叫郑声；谵语就是乱讲，胡说八道。后面看看，诸位可以看看161 页，我列出五个，我查过去的资料，还有一些临床上看到，稍微整理了一下。为什么虚则郑声？中医的望、闻、问、切的闻诊，听，诸位将来当中医师，一定要眼睛能够望，耳朵能够听，嘴巴能够问，手能够摸，这就是我们唯一的武器，够了，绝对够了。不需要什么振磁扫描，跑进去振磁扫描，扫描出来怎么样？还是死，不扫描不会死。
所以望闻问切就够了，这个就是闻诊，听。所以我们当医生的要听病人陈述，或是病人家属陈述，当病人家属说“很奇怪”，病人讲很奇怪的事情，你要仔细听了。那这五个是实证的谵语。另外郑声，我后面也列了五个讲话反复、重复，阳明证，虚证。阳明证虚证的时候，有五个现象我写在书上，这里就不重复讲了。当有谵语出现的时候，谵语和郑声就是区分虚实，中医药辨证虚实才有办法下手，实证要攻坚，攻下，用承气汤攻下；虚证要补虚，象附子理中汤、茯苓四逆汤，都可以。那几个症状，诸位比较一下。
二二七：谵语，直视，喘满者，死；下利者，亦死。
第227 条，谵语，如果这人讲话语音已经有点口舌不清楚，胡言乱语了，病人同时出现直视、喘满者，这就是死证。下利者也是死。意思是阳要脱了，阳绝的时候，它往上走，阳一直往上升，这时眼睛往前看，呆呆的看，就是定在那边看，已经没有神了。喘满，呼吸会非常短促，咳嗽都属于这种喘满，都是死证。那还有下利，也是死证，代表这人阳往上。正常人阴和阳要互相协调的，调和的。孤阴不生，独阳不长。人的阴在上面，阳在下面。这是地、天，地天是泰卦，正常人上面是阴，下面是阳。如果阳往上升，阴往下走，阴阳是相背的状态之下。那阳绝的时候，这阳就没法把阴固住，所以固表，比如皮肤流汗，固表是阳，阳没有了，阴就会往下了，因为控制不住了，下利者死，这就好象人上吊，吊死的时候大小便没有出来，就表明还没有死，赶快去救他，如果大小便一出来，就完蛋了，下利则死，因为阳绝了，所以一看到病人如果大小便都出来，已经差不多了，当然不能说差不多，就不救了，还是要假装救一下，不然家属会抱怨，这是人之常情，想方设法弄个满头大汗最好，他就会更感谢你。有时一看到大小便出来就已经知道没救了，也可以说屎出则死，大小便出来就走人了。
二二八：发汗很多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者，死；脉自和者，生。
第228 条，发汗很多，若重发汗者，亡其阳，所以病人已经发汗了，已经流汗流很多了，津液丧失，结果医生一看，桂枝汤证，桂枝汤是有汗，再加桂枝汤，亡阳，谵语者，津液不够，所谓津液不够，阳明证就是你汗发太多，肠胃里面的水分被发掉了，才会造成燥矢，干燥的大便。那就是亡阳了，因为你发汗的话，桂枝汤里面发汗出来，流出来的都是肠胃的津液，一般如果是用桂枝汤，反而不见得会造成，因为桂枝汤里面有
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