人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 186 页
倪师课程原文书上页码 176
迟，食难用饱，实际上并不是吃得很多，而是吃一点点就撑到了，因为没办法消化。头昏，一定会小便难，这是谷疸。谷疸全身也是发黄的现象，这是伤到脾脏了，所以，阳明病，如果是病人大便不是很好，脉是迟的时候，治脾脏才对，不是要治胃，他的意思就在这边。谷的消化要靠脾，所以吃一点点就撑到了。“那不行，要吃更多。”一般人不知道，平常的饭量是一碗，结果吃两三口就已经感觉很撑了，“这不是我，再吃。”就会产生这种现象，所以，这段强调的意思，如果不是阳明证，是因为肠胃不消化，肠胃功能并不是很好，尤其是脾脏的功能，消化不强的时候，硬吃下去的时候，一定会产生不消化，不消化的现象就是谷疸，造成腹满，这就是脉迟，里面比较冷，比较寒。所以，阳明篇，一定要确定有实证，大便堵到了，才会用攻下的方法，千万不要随便攻下。
二一二：阳明病，法当汗多，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
212，阳明病，应该是汗很多，现在病人没有汗，身好象虫在里面爬，这是久虚的。意思就是说，阳明篇，本来就是汗很多，因为全身是燥热的，结果里虚，病人久虚的，汗没有透发出来，在皮肤的里面，肌肉的外面，造成虫行皮中状者，就好象皮肤很痒，这就好象常常运动，流汗的时候，跑到冷气间去，突然进去冷气间的时候，身上很痒，是一样的意思。这是因为病人有久虚，并不是阳明证。所以如果看到一个人，汗没有透发出来，就算是阳明证，也是他本身是久虚，也可以当阳明证来看。不要说，阳明证，一定要有汗，因为这人本来就虚的，所以虚的人也会有阳明证的现象。如果是实证，体格很强的人，得阳明证，流汗就流掉了，他的体格比较虚，得了阳明证的时候，他的汗没法透发，他的力量，只能透到肌肉，但是没法从皮肤毛孔发出来，就出现这样。
二一三：阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。
213 条，阳明病，应该要有汗，因为纯热证，有汗，他现在没有汗，小便利，二三日呕而咳，呕的时候在少阳，咳嗽的时候在肺，在太阳，在上焦的地方，少阳太阳证还有，手足厥者，手脚冰冷，必苦头痛；代表还有其它的证。太阳，少阳，不是纯阳明。若不咳不呕，手脚不冷者，头不痛。意思就是告诉诸位，如果光是纯阳明证的时候，头痛是在印堂的地方痛，如果有其它的头痛，一定是属于少阳和太阳，在旁边偏头痛，后头痛。阳明证有头痛，是阙上痛专有名词，阙上痛就是两眉之间的印堂痛。所以只有看到印堂痛，针灸的时候就讲过，印堂痛针中脘穴，一针下去，当场痛就去掉了。
胃的气分清浊，第一个，清，第二个，浊；清气会上升到胃的气街，清气上升到气街，这人的脸在这边，眼睛，嘴巴，耳朵，脖子；胃在这边，消化的时候，清气上升，这一段（胃）一直到头，眼睛的这段，称之为气街；浊气下降到足三里的地方，脚的膝盖以下，膝盖头下三寸足三里，所以浊气只会下降到合穴的位置，足三里是合穴，为什么要知道这个？如果胃病是吃东西吃坏东西，食物吃坏了吧？肠胃病吃到坏死的食物上，得到肠胃病的时候，得到是浊气；浊气不会往上走，只会往下走，所以它往下走到足三里，所以吃坏肚子，扎足三里，一扎就很舒服了，原因就在这里。
这里的头痛，如果是清气上升，不会头痛的，浊气上升才会头痛的。看起来是阳明证，但是，二三日呕而咳，代表少阳证没有去掉，一定会有头痛的现象。手脚是冷的，病人阳明证出现的时候，手脚是热的。手脚是热的，还热还大汗出来，现在太阳少阳的表证并没有去掉，这是这个条辨的意思。
二一四：阳明病，但头眩，不恶寒，故能食；若咳，其人必咽痛，若不咳者，咽不痛。
214，“阳明病，但头眩，不恶寒，故能食，若咳，其人必咽痛；若不咳，咽不痛。”原因是什么？阳明证，没有寒证，看到的应该统统是热证，所以如果有咳嗽，代表肺里
本页提到
来源：倪海厦课程 · 讲义整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）原始提供：「岐黄圣贤智慧」学子校勘的视频同步文稿资料项目地址（GitHub）